咳嗽时肋骨下方疼痛的原因主要有胸壁损伤和肺部疾病所导致，具体如下：
1.胸壁损伤：胸部在受到暴力撞击之后可导致胸壁损伤，出现水肿血肿后引起炎症反应，患者在咳嗽时才会感觉肋骨下方疼痛，疼痛感通常会在康复后逐渐消退。
2.肺部疾病：严重肺炎可引起剧烈咳嗽，咳嗽时间长了之后患者可感觉到肋骨周围疼痛，常见的肺部有肺结核、肺肿瘤、重症肺炎，患者在进行ct检查确诊后，可服用头孢、青霉素等抗生素进行治疗。在疼痛感极其强烈的情况下，遵医嘱服用去痛片、布洛芬缓释胶囊止痛便可。
