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肝硬化可以做哪些检查?盘点肝硬化的6大检查方式

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一、实验室检查

1.血常规:血色素、血小板、白细胞减少。

2.肝功能实验:代偿期轻度异常,血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活性减少。转氨酶和胆红素增加。总胆固醇和胆固醇脂肪减少,血氨可增加。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例紊乱。尿素氮和肌酐升高。电解质紊乱:低钠和低钾。

肝硬化可以做哪些检查?盘点肝硬化的6大检查方式

3.病原学检查:HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

4.免疫学检查:

(1)免疫球蛋白:lgA、lgG、lgM可升高。

(2)自身抗体:抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体阳性。

(3)其他免疫学检查:补体减少,玫瑰结形成率降低,淋转率降低。CD8(Ts)细胞减少,功能下降。

5.纤维化检查:pⅢp脯氨酰羟化酶值上升,脯氨酰羟化酶(pHO)上升,单胺氧化酶(MAO)上升,血清板层素(LM)上升。

6.腹水检查:最近腹水、原腹水快速增加原因不明的应进行腹部穿刺、腹水常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测量、细菌培养和细胞学检查。为提高培养阳性率,应在床边进行腹水培养,分别使用血液培养瓶进行需氧和厌氧培养。

二、影像学检查

肝硬化可以做哪些检查?盘点肝硬化的6大检查方式 第2张

1.X光检查:食管胃底钡造影,可见食管胃底静脉虫蚀或蚯蚓静脉曲张变化。

2.B多普勒超声波检查:肝膜增厚,肝表面不光滑,肝实质性回声增强,粗糙不均匀,门脉直径增宽,脾大,腹水。

检查:肝叶比例异常,密度降低,结节变化,肝门增宽,脾大,腹水。

3、内镜检查:可确定是否有食管胃底静脉曲张。阳性率高于钡餐X线检查。您仍然可以了解静脉曲张的程度,并评估其出血的风险。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压最可靠的指标。并发性上消化道出血时,急诊胃镜检查可确定出血部位和原因,并进行止血治疗。

四、肝活检:肝穿刺活检可诊断。

肝硬化可以做哪些检查?盘点肝硬化的6大检查方式 第3张

6、门静脉压力测定:肝静脉楔入压和游离压通过颈静脉插管测定。两者之间的区别是肝静脉压力梯度(HVpG),反映门静脉压力。通常小于5mmHg,大于10mmHg是门脉高压。

五、腹腔镜检查:可直接观察肝、脾等腹腔器官及组织,并在直视下进行活检,对诊断困难者有价值。

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