摘要：该患者结婚一年余，妻子迟迟未能怀孕。近期出现了勃起时间短的情况，所以前来就医。经过检查，确诊该患者为弱精症，通过使用复方玄驹胶囊、胰激肽原酶肠溶片进行治疗后，患者的精液液化正常，精子活力得到明显的提高，予以出院。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】弱精症
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】针对患者存在的弱精症问题采用药物治疗：胰激肽原酶肠溶片+复方玄驹胶囊
【治疗周期】住院治疗14天，10天后前来复诊
【治疗效果】经过治疗患者精液液化正常，精子成活率较初来就诊时有所提高。
一、初次面诊
今天面诊的这位患者是一位25岁的男性，与妻子结婚已经一年多了，从未通过避孕套、避孕药等措施实施避孕，却迟迟未能怀孕。该患者一个月前曾因为不孕以及勃起时间短前来就诊。就诊时，通过精液常规检查发现存在精液不液化，精子活力低下的问题，但由于精液常规率检查受禁欲期等影响较大，因此再次前来进行检查。
患者表示上次检查过后，整个人变得比较焦虑，并且此次前来就诊是严格按照之前所说的禁欲一周才过来的。随即我对他进行了安抚，在沟通过程中了解到患者由于工作原因需要应酬，所以经常饮酒，我考虑可能是长时间嗜酒间接使精子的运动能力受到影响。
我要求患者再次进行精液常规检查，结果仍显示该患者存在精液不液化的问题，a级运动的精子仅为6.35%，b级运动的精子为19.1%，二者的总和为27.3%远低于50%的标准值，初步判断该患者是由于精液液化异常所导致的弱精症。
二、治疗经过
通过对患者的精液常规检查进行分析，发现患者虽存在精液不液化，精子活动能力低的问题，但排精后精子死亡的数量在50%以下，因此排除死精症的可能。经过询问，患者也不存在尿频、尿急、尿痛等问题，因此排除急性前列腺炎。为进一步确诊患者的症状，我对该患者进行了阴囊超声检查，检查结果显示该患者存在左侧精索静脉曲张。结合检查结果以及患者的症状，确诊为弱精症。
确诊后，我为患者提出了药物治疗以及手术治疗两种方案。但由于工作原因，患者觉得手术治疗可能耽误的时间比较久，在与患者进行讨论后决定通过药物进行治疗。由于患者的精子活力比较低，所以我为患者开除了胰激肽原酶肠溶片，用来为精子提供营养，改善微循环，从而增加精子的活力。
但我也叮嘱了患者，使用该药物时可能会出现胃部不适、疲倦等问题，该问题属于用药后的不良反应，停药后会随之消失，不必过于担心。由于患者存在勃起时间短的问题，所以为患者开出了复方玄驹胶囊，该药物的主要成分为淫羊藿、枸杞子等，具有温肾益精的功效。由于患者表示检查后曾出现过焦虑的症状，我再次对他进行了安抚，并告知他出院后也需要继续服用上述药物。
图片所示：阴囊超声检查（结果显示：左侧精索静脉曲张）
三、治疗效果
住院治疗14天后，再次进行检查。体格检查中，患者的睾丸未见明显触痛等异常，精液常规检查结果显示a级运动的精子为28%，a级和b级的总和为二者的总和为54%，与治疗前相比有明显升高，遂为患者办理出院手续，并叮嘱其10天后前来复查。
10天后复诊时，再次进行精液常规检查，结果显示a级运动的精子为31%，a级和b级的总和为二者的总和为63%，已存在明显好转。
四、注意事项
精子健康与否，与饮食、个人习惯等因素有较大关系，因此弱精症患者需要注意以下问题：
1、饮食方面：在饮食过程中需要注意多吃新鲜的蔬菜水果，及时补充身体所需的营养物质。特别是可以通过进食鱼肉、牛肉、猪肝等食物补充微量元素锌，从而增强新陈代谢。由于患者存在精液不液化的问题，因此要适当进食柑橘等富含维生素C的食物，降低精子的凝聚力。
2、个人习惯方面：由于饮酒对精子的活力影响比较大，在日常生活方面需要减少饮酒的频率，尽量戒酒。同时可以适当地进行体育锻炼，增强个人的体质，提高免疫能力。在治疗后，性生活要适度。
五、个人感悟
不良的生活习惯、存在放射物质的环境等因素，都可能导致男性出现弱精症的问题，进而引发不育的问题。在查明不育的原因后，大部分患者都会出现焦虑的症状，但弱精症不是特别严重的问题，是可以通过药物乃至手术的方式进行调整的。
因此患者不需要特别焦虑，只要保持良好的心态，放松心情，症状也会比较容易治愈。在治疗过程中我向患者表达了以上观点后，患者也表示理解，并表明在治疗过程中会放松心情，积极配合治疗。
