判断甲状腺结节良性还是恶性，需要看病史、看临床表现和看检查结果。
1.看病史：如果患者儿童期头颈部曾经做过放疗，或者有白血病骨髓移植全身照射史，出现甲状腺结节是恶性的可能性较大。甲状腺癌具有家族聚集的倾向，如果家族中有多位直系亲属患有甲状腺癌，本人患病的几率比较高，出现甲状腺结节很可能是恶性。
2.看临床表现：大多数甲状腺结节并不会出现明显的症状表现，只是在体检时才偶然发现。但部分结节会对周围的组织造成压迫，引起吞咽困难或者声音嘶哑等症状，这种情况说明结节已经开始向周围组织生长，或者短时间内体积增大，这种情况可能是恶性结节。
3.看检查结果：需要对甲状腺以及周围的淋巴结进行检查，如果近期有明显增大的情况，且活动性很差，应警惕是恶性。超声检查时发现甲状腺结节边界模糊、局部有微小钙化、形态不规则、纵横比大于1等，也提示是恶性结节。可以进一步进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，这是诊断良恶性最精准的方法。
