一胎剖腹产二胎有宫缩后，应先确定是否进入产程，或属于假性宫缩等情况。若进入产程后，需根据产妇及胎儿的综合条件，确定是否需要顺产或剖腹产手术。
一胎剖腹产二胎有宫缩后是否需要剖，需要结合实际情况判断。孕晚期产妇宫缩为常见情况，也可能属于假性宫缩，假宫缩的间隔时间比较长，持续时间较短，部分孕妇可能仅存在肚皮发紧、发硬的情况。
如果当产妇宫缩比较规律，强度逐渐增加的情况下，说明产妇即将进入产程。如果确定产妇存在胎盘位置不佳、骨盆异常、瘢痕子宫，或胎儿存在缺氧的风险时，可选择通过手术的方式终止妊娠。
如果产妇骨盆发育良好，胎儿在宫内无异常情况，且胎儿的体重、头围适中，孕妇的体质较好，也可选择顺产。
