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摘要：同房后出现下腹进行性加重，结合患者查体及B超、超声等检查确诊为黄体破裂合并腹腔内出血，进行左卵巢修补术治疗。患者下腹部疼痛缓解，卧床休息一周之后，腹痛完全消失，手术伤口恢复良好，术后无任何不适症状，复查血常规及盆腔B超，未见明显异常，治疗效果较好。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】左卵巢黄体破裂、腹腔内出血
【就诊医院】七台河市人民医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】手术治疗（左卵巢修补术）
【治疗周期】一周
【治疗效果】术后患者下腹痛缓解，术后一周之后，下腹痛完全消失
患者小李，现在23岁，平素身体健康，已婚，未孕，患者平素月经规律，13岁来初潮，周期28-30天，经期5-6天，经量中，无痛经。末次月经20年12月10日，量色质同前。此次患者4小时前同房后出现下腹痛，逐渐加重，故而来院。来院后为患者做妇科检查，外阴：已婚型。阴道：畅、阴道分泌物少量、色白，无异味，无流血。宫颈：光，伴举触痛，无出血。子宫：前位，大小正常，质（中），有压痛及反跳痛。附件区：双附件区增厚，有压痛及反跳痛，以左侧为重。患者处于育龄期，不能排除患者有怀孕的可能，故而为患者急查尿早早孕，结果为阴性，患者未怀孕。结合末次月经时间，初步以“腹痛待查：黄体破裂？”收住入院。
入院后为患者做子宫、附件（经阴道）B超，影像可见：子宫前位，大小约44×51×40mm，肌层回声均匀。内膜厚径约13mm，未见异常血流信号。宫颈内见无回声，大小约9×6mm，未引出血流信号。左侧卵巢大小42×32mm，内见不均质低回声大小约24×16mm，周边见血流信号，左附件区见不均质低回声包块大小约60×31mm，似可见包裹卵巢，未见血流信号，右侧卵巢大小31×21mm，内部回声未见异常，盆腔见积液，范围约76×35mm，透声差，未见血流信号。影像诊断为：左附件区不均质低回声包块请结合临床其他检查；左卵巢内低回声，黄体？宫颈囊肿；盆腔积液，透声差。
结合患者的症状以及影像检查结果，考虑患者黄体破裂合并腹腔内出血的可能性大，主张为患者进行急诊剖腹探查术。术前为患者测量生命体征，T：36.5℃P：78次/分R：19次/分BP：100/61mmHg，未发热，生命体征平稳。为患者完善血尿粪常规、肝肾功、电解质、凝血、心电图等各项检查，术中发现患者腹腔内出血及血块约400ml，左卵巢表面有约1.0cm裂口，有活动出血。即行左卵巢修补术，手术顺利，术后安返病房。
术后患者下腹部疼痛缓解，在术后恢复的前三天出现了少量阴道流血，之后再未出现，手术伤口恢复良好，未出现红肿、硬结以及渗出。术后一周患者自述无任何不适，腹痛完全消失，患者饮食和睡眠质量都比较不错，精神状态也相对较好，面色红润，没有腹痛或腹胀的情况，体温正常，大小便正常，生命体征平稳。复查血常规及盆腔B超，未见明显异常，准予出院。
1、术后如果出现恶心、呕吐或者伤口疼痛、渗血、发痒等情况，立即呼叫医生处理。
2、术后1月之内患者应该禁房事、禁盆浴，并定期复查，监测症状变化，出现阴道异常出现、腹痛等不适症状及时就诊。
3、术后患者应该适当休息，不适合熬夜，规律作息。术后禁止重体力劳动，禁止剧烈活动。
4、术后加强营养，补铁、补钙、补充蛋白质。日常饮食以清淡为主，适当添加优质蛋白质以及新鲜果蔬；忌辛辣刺激食物，忌吸烟饮酒，忌高油、高盐以及高胆固醇的食物。
在治疗黄体破裂时，我们是根据患者的具体情况制定的治疗方案。出血少、病情稳定者，多进行保守治疗，主要措施是卧床休息和应用止血药物，并监测病情变化。一旦疼痛加剧或发生眩晕，应回院就诊，必要时急诊手术治疗。但在治疗该患者的黄体破裂时，保守治疗在此情况下不适用，所以采取的手术治疗，在治疗过程中患者及其家属依从性好，配合各项检查和治疗措施，对治疗进程起到了不可忽视的作用。出院时我告诉她各项注意事项。她也表示以后一定做好日常生活的护理，保护好身体健康。健康是人生的第一要务，养成良好的生活习惯，维护健康，也是每个人都要重视的事情。
