手上长了像芝麻的黑点可能是由于外伤、脂溢性角化、寻常疣等原因导致。患者可以通过药物、物理方法进行治疗。
1、外伤：手经过擦伤、划伤等外伤后不注意养护可能局部会有黑色素沉着，出现像芝麻的黑点。患者可以在医师指导下应用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物进行治疗。
2、脂溢性角化：长期暴晒可能加速皮肤老化引起脂溢性角化，致使患者手上出现深色点状斑。患者可以前往医院通过冷冻、激光等物理方法进行治疗。
3、寻常疣：缺乏营养、与携带病毒患者共用毛巾等可能感染寻常疣，致使患者手上出现针尖大小的黑色丘疹。患者可以在医师指导下应用水杨酸软膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行治疗。
