一般情况下，耳朵里面疼出血，考虑是外伤、中耳炎、中耳癌或外耳道癌等原因造成的。具体分析如下：
1.外伤：若经常使用比较坚硬的物体挖耳朵，容易造成外耳道损伤。若挖耳朵的时候不小心被他人碰到胳膊，可能会造成鼓膜损伤，导致鼓膜穿孔。进而引起耳朵里面疼痛，并伴有出血现象，出血量的多少与损伤的严重程度有关。可以使用碘伏进行局部消毒，然后保持伤口清洁。
2.中耳炎：中耳炎通常是因为细菌和病原体感染中耳腔造成的，会使中耳内出现炎症，局部黏膜可有肿胀、充血现象。如果病情长时间存在，演变成慢性化脓性中耳炎，黏膜会变得异常脆弱，容易出现小血管破裂，导致一定量的出血，出血量一般不大，可伴随耳朵疼痛以及听力下降的症状。糖皮质激素用于辅助用药，黏液促排剂如桉柠蒎，可促进纤毛的排泄功能。
3.中耳癌或外耳道癌：这是发生在耳部的恶性肿瘤，初期可无任何不适。随着病情进展，肿瘤的体积逐渐增大，对中耳以及外耳道的压迫增强，容易引起疼痛，多表现为较剧烈的神经痛，可伴随头痛症状。肿瘤内有丰富的血管，破裂后便会造成耳内出血。早期宜采用手术切除加术后放疗，晚期患者应进行综合治疗，包括放疗、化疗、手术等综合性治疗。
