摘要：女性患者，55岁，由于剧烈眩晕和频发呕吐入院就诊，经检查患有轻微的高血压，伴有失眠多梦，焦虑烦躁等更年期症状，确诊为更年期综合征，通过口服地芬尼多片缓解眩晕以及呕吐症状，同时给予口服雌二醇以及维生素A等药物对更年期综合征进行治疗，4周后患者的眩晕症症状完全消失，更年期综合征症状明显缓解。
【基本信息】女、55岁
【疾病类型】眩晕症
【就诊医院】天津医科大学总医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】地芬尼多片+雌二醇片+维生素A胶囊
【治疗周期】住院治疗3天，随访1个月
【治疗效果】患者眩晕症状完全消失，激素水平恢复正常，更年期综合征症状明显缓解
2021年6月上旬，一位55岁的女性患者找到在门诊坐诊的我，自述有强烈的头晕目眩和呕吐的症状，已经持续了一个多月，开始阶段症状比较轻微，因此未引起重视前来就医，一天前症状突然加重。考虑到患者的年龄，我首先给她测量了血压，发现患者血压轻微偏高，高压为140毫米汞柱，低压为110毫米汞柱，但患者并无其他心血管疾病史，详细询问了患者的症状表现，患者表示除了剧烈的眩晕和偶尔的视物模糊之外，还有长期的失眠，脾气暴躁，心烦意乱等症状，结合患者的年龄，初步怀疑为更年期综合征引发的眩晕症症状，要求患者进行激素检查以及血常规检查，从激素检查的结果中可得知，患者的激素分泌水平紊乱，雌二醇数值有明显的异常现象，眩晕症是由于神经系统功能紊乱引起的，主要的症状多为眩晕和呕吐，失眠，脾气暴躁等症状多考虑是由于更年期综合征引起的，初步诊断以更年期综合征引发的眩晕症收入我院进行治疗，具体是否还有别的可能性如心血管疾病等，有待入院后进一步检查确诊。
（激素六项检查中雌二醇数值异常偏低）
患者入院后进行了血管造影和心电图等检查，从检查结果来看，心电图未见明显异常，血管造影也未见堵塞或者循环障碍，初步排除心血管疾病引发眩晕症的可能性，结合患者的绝经时间与眩晕发作时间邻近以及自身的更年期综合征症状，确诊为更年期综合征引发的眩晕症。针对患者头晕目眩以及恶心呕吐等症状，给予地芬尼多片对不适症状进行缓解。针对患者的更年期综合征，由于雌激素水平较低，因此给予雌二醇片和维生素A胶囊进行激素水平的调节治疗。
患者在服用地芬尼多片后6小时左右，头晕目眩与呕吐的症状逐渐减轻，服药12小时后，上述症状完全消失。患者在口服雌二醇片和维生素A胶囊后24小时左右，自我感知烦闷的现象减轻，睡眠明显改善，住院3天中未见眩晕症复发，批准患者出院后继续服用雌二醇片和维生素A胶囊，2周后的激素六项复查结果中可见激素水平基本恢复正常。
（激素六项检查结果中各项激素水平恢复正常）
1、患者的眩晕症症状可能会由于更年期综合征复发，一旦复发应及时就医，同时应坚持对更年期综合征进行药物治疗并定期复查。
2、患者的日常辅助对于眩晕症以及更年期综合征的治疗也很重要，患者要保持轻松愉快的心情，少吃辛辣刺激性的食物，不要熬夜，保持良好的生活习惯，配合适当的锻炼。
3、患者应对眩晕症和更年期综合征引起充分的重视，关注自身的激素分泌水平，患者自述有一些生活苦恼，我对患者进行了安抚，建议患者可以适当参加一些有兴趣的活动，可能对疾病的治疗和恢复有所帮助。
1、眩晕症和更年期综合征都有可能导致头晕目眩的现象，但正常来说，眩晕症的头晕程度更严重一些，且更年期综合征大多不会伴有呕吐的现象，临床上遇到类似患者时应注意分辨，两者的症状可能同时并存，治疗思路上应先缓解眩晕症的症状，然后再对更年期综合征进行针对性治疗。
2、我很高兴的看到患者对眩晕症和更年期综合征有了一定程度的了解，女性在这个年龄阶段，同时患上眩晕症和更年期综合征的现象并不少见，只要积极配合医生治疗，平时生活中多加注意，整体的治疗效果还是非常不错的。
