（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者自测尿HCG阳性，7天前出现少量阴道出血，结合患者人绒毛膜促性腺激素水平、腹部超声结果，考虑为宫内妊娠。因为患者主要临床表现为停经后阴道少量流血，且孕酮低于5周水平，所以最终诊断为“先兆流产”。考虑到该女性患者孕酮偏低，因此予以黄体酮注射液保胎，一直持续用至疼痛及出血停止；同时予以地屈孕酮片治疗。
【基本信息】女性、30岁
【疾病类型】先兆流产
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2021年9月26日
【治疗方案】予以黄体酮注射、地屈孕酮片保胎治疗，定期于医院随访
【治疗周期】门诊治疗，定期随访
【治疗效果】患者阴道出血症状缓解，目前未诉明显不适，处于定期随访复查阶段。
一、初次面诊
新生命的到来对于每个家庭都是无比幸福的一件事。但是因为种种原因，很多准妈妈在怀孕过程中并非一帆风顺，很可能会遇到先找流产的问题。
前一段时间，我就遇到了这样一位妈妈，她今年30岁，就诊45天前突然停经，自测尿HCG阳性，7天前出现少量阴道出血，无腹痛、恶心等不适。开始患者没有重视，但随着时间进展，患者的阴道出血没有停止，于是患者慌了神，赶紧来到我院就诊。结合患者的表现，考虑先兆流产可能，于是先安排其进行了相关检查，以明确诊断。
二、治疗经过
检查的项目主要包括性激素六项、孕酮、人绒毛膜促性腺激素以及腹部彩超等。其中血HCG提示：2850mIU/ml，孕酮提示：6.69ng/ml；性激素六项无异常。
而腹部超声提示：子宫前位，大小约58x54x41mm，肌层回声均匀，宫内可见胎囊，大小约7x4x5mm，内可见卵黄囊。左卵巢内见无回声，大小约29x31mm，右附件区未见异常回声及异常血流信号，盆腔未见积液。影像诊断：宫内早孕，5周左右。
结合患者人绒毛膜促性腺激素水平、腹部超声结果，考虑为宫内妊娠。因为患者主要临床表现为停经后阴道少量流血，且孕酮低于5周水平，所以最终诊断为“先兆流产”。
先兆流产是指28周之前的宫内怀孕，出现少量阴道流血、轻度下腹痛或者腰背酸痛等情况。对于先兆流产患者一方面要调节生活方式，如合理膳食注意休息，另一方面可以进行保胎治疗。考虑到该女性患者孕酮偏低，因此予以黄体酮注射液保胎，一直持续用至疼痛及出血停止；同时予以地屈孕酮片治疗至症状消失。
三、治疗效果
通过合理膳食、休息以及黄体酮、地屈孕酮保胎治疗，患者阴道出血症状缓解，目前未诉明显不适，处于定期随访复查阶段。
由于开始患者对先兆流产比较恐慌，因此我也对其进行了健康宣教，告知嘱患者在日常生活中要保持良好的心态，保持积极乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。通过心理、药物等综合护理，目前孕妇情况稳定。
四、注意事项
1、日常生活中应养成良好的饮食习惯，应遵循饮食清淡的原则，远离辛辣刺激性食物。宜进清淡、易消化食物，适合食用富含维生素的新鲜水果、蔬菜及含有粗纤维的糙米、豆类等食物。
2、日常生活中应该注意个人卫生情况，注意保持身体干净，不宜盆浴；要注意阴部卫生情况，以免细菌趁机而入，导致感染发生。
3、要严格卧床休息，避免过度劳累，同时还要禁止性生活。
4、日常生活中应养成作息规律的好习惯，不要养成熬夜等不良习惯。
5、遵医嘱定期于医院随访，如再次出现了阴道流血等不适，应及时回院就诊。
五、个人感悟
患者就诊45天前突然停经，自测尿HCG阳性，7天前出现少量阴道出血，无腹痛、恶心等不适。因此根据患者表现考虑先兆流产可能，于是安排其进行了血HCG及彩超等检查，其中彩超提示宫内早孕，而孕酮提示指标低下，综合患者的症状及辅助检查，考虑诊断为“先兆流产”。
那什么是先兆流产呢？先兆流产是指妊娠28周以前，孕妇有自然流产的一些征兆，临床上可表现为少量阴道流血，有时伴有轻微下腹痛、下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。
如果得了先兆流产，则有一些事项需要注意：首先孕妇需要卧床休息，避免体力劳动；养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药；要多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴；要注意阴部清洁，防止病菌感染；食物方面要选用易消化、富含丰富维生素的食物，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等；还要遵循医嘱用药，不要自行停药及减药，如果出现了不适，应及时就诊。
如若孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。因此住院保胎，听取医生的建议尤为重要。
