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摘要：患者1个月余前发现身上长有一枚硬币大小的肿物，综合考虑本次就诊患者有左腹侧壁皮肤烧伤史，近期出现肿物溃疡出血表现，结合检查，诊断患者为皮肤鳞状细胞癌。因此对对患者进行病灶处肿物切除手术和植皮术，于腹壁取皮，促进手臂皮肤的愈合。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】皮肤鳞状细胞癌
【就诊医院】首都医科大学附属天坛医院
【就诊时间】2021年3月18日
【治疗方案】对患者进行病灶处肿物切除手术和植皮术，于腹壁取皮，促进手臂皮肤的愈合
【治疗周期】住院12天
【治疗效果】手术治疗后，患者恢复良好，植皮皮肤存活，术前症状消失，治疗很成功
一、初次面诊
皮肤癌指的是皮肤表层上的恶性肿瘤，很多皮肤癌患者早期症状不太明显，并且也没有身体方面的不适，故错过最佳治疗时机。但实际上皮肤癌在早期是有征兆的，如皮肤上长包包或者无法治愈的溃疡。
本例患者是一位45岁男性，自述15年前因意外原因致左腹侧壁烧伤，经治疗后留有疤痕，未行植皮，1个月余前发现身上长有一枚硬币大小的肿物，肿物表面摸起来粗糙柔软，伴有瘙痒，自行涂抹用药（药物不详），症状无缓解。近半个月，肿物增大，且表面有出血症状，为求进一步治疗，来我院就诊。患者自发病以来，身体体征一切良好，无家族遗传病史。
二、治疗经过
了解完患者情况后，我为患者进行体格检查，可见患者生命体征稳定，头面部、颈部及心肺检查未见明显的异常，左腹侧壁可见一大小约6cm*5cm*3cm左右的肿块，边缘不规则，呈菜花状，表面粉红色，其中心有直径约1cm的糜烂面，无明显渗出，周缘红肿，触诊有浸润感，触痛明显。
实验室检查未见明显异常，行左腹侧壁病灶组织活检，组织病理示: 绝大部分标本上方表皮缺失，溃疡形成；溃疡边缘少量表皮残留，呈轻度增生、细胞间水肿、未见日光角化改变；真皮内上皮样细胞浸润性生长，符合低分化鳞状细胞癌。
综合考虑本次就诊患者有左腹侧壁皮肤烧伤史，近期出现肿物溃疡出血表现，结合检查，诊断患者为皮肤鳞状细胞癌。因此我院为患者完善心电图及胸部X线片，排除心肺疾病后，行全麻下皮肤鳞癌扩大切除术，术中冰冻切片组织病理汇报为侧切缘及基底切缘未见癌，病理诊断为中低分化鳞状细胞癌。术后予以抗生素等药物抗感染。
三、治疗效果
患者术中冰冻切片组织病理汇报为侧切缘及基底切缘未见癌，病理诊断为中低分化鳞状细胞癌，明确最终诊断。
出院时专科查体提示患儿血压、血氧、心率等生命体征平稳，体温36.5℃，胸廓无畸形，呼吸运动对称，咽部充血，两肺呼吸音清，手术切口处恢复良好，未见红肿热痛或异常分泌物等症状，因此嘱患者出院后要注意切口处干燥清洁后，安排患者出院。
四、注意事项
1、术后患者最好忌烟酒，有利于伤口愈合速度。
2、在术后半年之内，由于手术创伤、并发症的存在，患者身体尚未完全恢复，应避免患处肢体受力，适当运动放松，保持心情舒畅。
3、保持局部清洁，防止感染的发生。
4、避免进食辛辣、刺激的食物，常见的主要包括生姜、辣椒、花椒、胡椒，以及鱼虾等，宜增加食入富含维生素C以及蛋白质类的食品，以促进伤口的愈合。
5、若出现发热或切口处出现红肿热痛或有异常分泌物现象，及时告知医生。
五、个人感悟
谈癌色变，我们最害怕的疾病就是癌症了，因为在人们的认知里，癌症就是不治之症，基本上得了癌症也就意味着我们的生命进入了倒计时，而皮肤癌是众多癌症中的一种，给癌症病人带来的伤害是无法预估的。
但现在，仍然有很多朋友对皮肤癌并不是特别的了解，那皮肤癌到底是什么？皮肤癌来源于上皮组织的一部分恶性肿瘤，重者可威胁到患者生病。
很多患者初期是没有明显的症状表现，以至于错过治疗实际。像本病例患者早期表现为疤痕处长有肿物，肿物表面出现溃疡出血，自己购买涂抹用药物自行涂抹，未及时就诊。如果发现皮肤出现反复破溃不愈合伴局部瘙痒等症状及时至当地医院就诊，并最好活检。当身体本身存在慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎或其他慢性感染等，皮肤的免疫力会大大地降低，从而患皮肤癌的几率会升高。
因此，别总是以为皮肤癌离我们很遥远，其实它可能就在生活的每一个角落，如果我们视若无睹，从不规避致病因素，很有可能会成为它的“候选人”。
