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摘要：患者完善住院常规检查发现盆腔肿物，请我科会诊后考虑卵巢囊肿可能，结合患者表现初步诊断未盆腔肿物（性质待定），考虑到患者病变较大，有恶性病变可能，因此决定采取手术治疗切除肿物，并送病理检查明确肿物性质。术后患者病理回报左侧慢性输卵管炎伴输卵管扩张，考虑卵巢浆液性囊腺瘤，明确疾病诊断。
【基本信息】女，38岁
【疾病类型】卵巢浆液性囊腺瘤、椎-基底动脉供血不全、低密度脂蛋白型高脂血症
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年5月22日
【治疗方案】全麻下行左侧卵巢病损切除术+左侧输卵管切除术
【治疗周期】住院36天
【治疗效果】出院时患者切口敷料清洁干燥无渗出，切口换药见切口愈合良好，无红肿及渗出。
一、初次面诊
卵巢囊肿由于早期症状不明显，所以很多人往往是在检查时意外发现的。今年上半年，我就遇到了这样一位患者。她今年38岁，是因为头晕一周，伴有头部反复性疼痛感，以枕部疼痛感较明显，自觉有头部紧箍感来到我院就诊。
神经内科经完善头颅CT等检查后，考虑为椎-基底动脉供血不全，低密度脂蛋白型高脂血症，收住入院后完善住院常规检查发现盆腔肿物，请我科会诊后考虑卵巢囊肿可能，建议神经内科完成治疗后，转入我科继续治疗。
通过参穹葡萄糖注射液改善循环，瑞舒伐他汀口服调脂等治疗后，患者头晕、头痛症状好转，于是转入我科继续治疗。
二、治疗经过
转入我科后，完善超声检查提示子宫内可见节育环反射，子宫腔内未见明显占位性病变。子宫前壁可见大小约0.6x05cm低回声结节，边界清，形态规整，未检出明显彩色血流信号，宫颈可见散在囊性回声，较大者直径约0.6cm。子宫前方可见一大小约16.7x14.2x10.2囊性回声，边界清，其内透声良好，提示盆腔较大囊肿、子宫肌瘤、宫颈囊肿、宫内置环。
结合患者表现初步诊断未盆腔肿物（性质待定），考虑到患者病变较大，有恶性病变可能，因此决定采取手术治疗切除肿物，并送病理检查明确肿物性质。在完善常规检查，如肝功、肾功、凝血功能、传染病筛查排除手术禁忌后，于全麻下进行手术，术中探查左卵巢约4.5x3x2cm，表面有1囊肿，约16x16x16cm，表面光滑，左侧输卵管被牵拉变长，爬行于囊肿表面，术中决定行左侧卵巢病损切除术+左侧输卵管切除术，打开左侧输卵管系膜，切除左侧输卵管，完全剥除囊肿，术中快速病历回报卵巢浆液性囊腺瘤，然后用可吸收线缝合左侧卵巢，甲硝唑注射液冲洗腹腔，预防术后感染，同时盆腔内放置管引流管1根，检查无活动性出血，缝合伤口。
三、治疗效果
术后患者病理回报左侧慢性输卵管炎伴输卵管扩张，考虑卵巢浆液性囊腺瘤，明确疾病诊断。住院第10天，患者无发热，无腹痛，饮食及睡眠可，二便正常，自诉无特殊不适感觉。查体提示体温36.4℃，脉搏72次/分，血压120/76mmHg，一般状态良好，神清，切口敷料清洁干燥无渗出，切口换药见切口愈合良好，无红肿及渗出，消毒后更换无菌敷料，安排患者出院。
四、注意事项
1、注意保暖，不要受凉，术后容易发生免疫力低下，受凉后容易发生感冒，影响身体的恢复。
2、多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，食用富有营养而容易消化的食物，增强免疫力，防止感染，促进伤口快速的愈合。避免食用生冷及辛辣刺激性食物，避免食用高脂高糖类食物，因为这些食物不利于伤口的愈合，不利于身体的恢复。
3、注意作息规律，养成良好的生活习惯。要保持心情舒畅，减少生活和工作的压力，不要精神紧张。
4、术后一个月去医院复查。
五、个人感悟
卵巢囊腺瘤属于生发上皮来源的肿瘤，是卵巢中最常见的一组肿瘤，以浆液性和粘液性为常见，多见于育龄妇女，亦可发生于绝经后。肿瘤较小时，临床症状不明显，常是体检B超发现腹部肿块。出现症状时，肿瘤已巨大，可出现腹胀、压迫症状，如尿频、尿急等，腹部扪及肿块，阴道不规则出血少见。
而本例患者就是在神经内外常规住院检查时发现，因此，对于育龄期女性，建议每年常规进行相关妇科体检，以早期发现盆腔、卵巢病变。发现病变后，及时进行了手术切除，并送病理检查，明确性质。
除了手术治疗之外，患者术后还有一点需要注意，那就是注意卫生护理，无论是传统的手术切除，又或者是当下颇为流行的腹腔镜微创手术切除，患者都会出现创口，为了避免创口发生感染而影响术后的恢复，在接下来的这段时间当中，患者都应该注意护理好创口，一定不能碰水，并且应该由医生定期更换纱布，保持创口的清洁干燥。
