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摘要：患者因腰疼、下肢肿胀两周，症状未缓解就医，患者体征及X线、核磁共振患者诊断为坐骨神经痛，予患者中西结合的方法治疗，西药消炎止痛、中药理疗治疗10天，用药期间卧床休息，患者腰部及下肢疼痛得到很大程度的缓解。
【基本信息】女，74岁
【疾病类型】坐骨神经痛
【就诊医院】泰安新泰市中医院
【就诊时间】2018年3月
【治疗方案】双氯芬酸钠释放肠溶胶囊、甲钴胺胶囊，中药蒸汽浴理疗以及穴位贴敷治疗，以缓解患者的疼痛症状。
【治疗周期】中西医结合10天。
【治疗效果】患者卧床静养，在用药过程中未出现药物不良反应，另外，患者在服用中药并进行了中药蒸汽浴理疗以及穴位贴敷治疗之后，原有的腰部以及下肢疼痛的症状得到了很大程度的缓解。
图一
一、初次面诊
我刚到医院忙不迭地就开始了接诊，首先进入门诊室的患者是一位老年女性，只见她在女儿的搀扶下走了进来，坐在我对面说道：“医生，2周前不知道为什么我的腰还有腿就开始疼，到现在一点都没有好转的迹象，最近实在觉得难受，做饭都不能好好做了，医生您快给我看看我这是怎么一回事啊？”于是我对患者进行了体格检查，发现患者的右侧直腿抬高实验阳性，右侧拇指背伸试验阳性，腰椎压痛实验阳性，梨状肌压痛实验阳性，于是我将患者诊断为了“腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛，梨状肌综合征”。X线提示腰椎曲度变直，发生旋转，腰椎间隙变窄。磁共振检查可见突出的椎间盘信号变暗，确诊为坐骨神经痛。
二、治疗经过
患者被确诊后，我再次对患者进行了中医上的望闻问切，发现患者神智清楚，面色和善，饮食尚可，睡眠安稳，于是我将患者诊断为“痹症（气滞血瘀证）”，并告知患者虽然比较轻微的坐骨神经痛，在卧床休息后，症状会随着时间的流逝而逐渐消失，但若是像您这样卧床休息了两周但是疼痛并未得到一定程度的缓解之时，就需要及时进行药物和物理治疗，于是我指导患者要卧床休息，然后给患者开了外敷中药，即当归，川芎，细辛，牛膝，透骨草，甘草，婆罗子，伸筋草，并嘱咐患者每天外敷一次，以活血祛瘀，疏肝理气。另外，我给患者开了双氯芬酸钠释放肠溶胶囊、甲钴胺胶囊，以缓解患者的疼痛症状。接着，为了进一步缓解患者的不适症状；同时给患者进行了2次中药蒸汽浴理疗并对其进行了穴位贴敷治疗。
三、治疗效果
患者在治疗过程中严格遵循医嘱卧床静养，在口服双氯芬酸钠释放肠溶胶囊以及甲钴胺胶囊，在用药过程中未出现药物不良反应，另外，患者进行了中药蒸汽浴治疗、穴位贴敷治疗之后，原有的腰部以及下肢疼痛的症状得到了很大程度的缓解。
三、注意事项
1.在日常生活中，患者应在医护人员的指导下加强背部和腹部肌肉的锻炼，因为这些部位的肌肉有助于脊柱支撑，同时，经常锻炼也可以预防肥胖的发生。
2、避免过度劳累、久坐、久站，按照医嘱用药。
五、个人感悟
这位老年女性是因为腰腿疼痛难以正常生活才来到医院进行治疗的，而造成这一疼痛的重要原因就是坐骨神经痛，而它并不是一种特定疾病，而是一种症状，是指由各种原因引起的坐骨神经损害，导致沿着坐骨神经走行出现疼痛，此病会导致患者的腰部、臀部直至下肢沿坐骨神经的走行出现疼痛、麻木和肌力下降等不适症状，此病的发病原因有很多，最常见的原因便是腰椎间盘突出压迫到了神经根，而经过体格检查后，发现患者也确有腰椎间盘脱出的表现，虽然在我的中西医结合治疗下，患者原有的疼痛症状得到了很大程度的缓解，但是要想维持这一身体状态，患者还需要在日常生活中保持健康的生活方式，比如要保持良好的坐姿、站姿和睡觉姿势，避免久坐久站等。
