（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：1年前患者无明显诱因出现脱发，每天早上梳头时有几根至十几根头发脱落，同时头发也比较爱出油，结合患者的症状、查体及辅助检查，目前可明确诊断患者为“雄激素性脱发”。针对患者目前的病情，我决定予以患者口服复方甘草酸苷片+外用米诺地尔酊，调节免疫、皮脂分泌治疗。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】雄激素性脱发
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年4月16日
【治疗方案】予以口服复方甘草酸苷片+外用米诺地尔酊改善斑秃
【治疗周期】门诊治疗一个月后随访，症状较前明显缓解，目前处于巩固治疗阶段。
【治疗效果】治疗后患者头发油腻较前改善，脱发量较前明显减少。
一、初次面诊
患者为中老年女性，58岁，本次就诊是因为脱发1年。1年前患者无明显诱因出现脱发，每天早上梳头时有几根至十几根头发脱落，同时头发也比较爱出油，开始她以为是正常现象，并未在意，未进一步检查及治疗，一直拖到现在，偶然间发现头顶已经秃了一块，这才发现脱发症状一直在加重，每次用手抓头发就会掉一大把，头发比以前更油腻，现在每天都要洗头，不然就是黏黏糊糊的，还有臭味，于是为了进一步明确病因及进行治疗，遂就诊于我科门诊。
通过询问患者的既往史，我得知患者既往体健，无特殊病史及手术史，无过敏史，就是平素休息不好，凌晨一两点才能入睡，饮食也不规律。在了解完患者的基本情况后，我对患者进行了头皮检查，发现患者头发稀疏。目前我初步考虑患者的诊断为“脱发”，但还需完善相关检查确诊。
二、治疗经过
患者此次发病的主要症状为脱发伴头发油腻，考虑诊断可能为“脱发”可能性大，而这个病无需住院，在门诊治疗即可，所以我就在门诊为患者完善了相关检查。
完善皮肤镜检查示：皮肤镜：毛发直径异质性增加，细发及毳毛占比增加，单一毛发的毛寰单位增多，可见点状球状线状血管。伍德灯:可见荧光颗粒。结果提示：可见于雄激素性脱发并脂溢性皮炎。
结合患者的症状、查体及辅助检查，目前可明确诊断患者为“雄激素性脱发”。针对患者目前的病情，我决定予以患者口服复方甘草酸苷片+外用米诺地尔酊，调节免疫、皮脂分泌治疗，从而该患者脱发的情况。嘱患者回家后注意保持正常作息时间，调整规律的饮食，不要熬夜，并且要定期回院随访复查。
三、治疗效果
治疗一个月后患者回院复查，检查发现患者头发油腻症状较前明显好转，脱发量较前明显减少，可见发量增加，余无其他不适，提示治疗有效。
考虑到患者为中老年女性，恢复能力较弱，因此我特别向患者进行了健康宣教，要保持良好的作息时间，避免熬夜，规律饮食，保持良好的心态，以便更好的恢复。
通过健康教育，患者的意识明显较之前增强，目前头发油腻较前改善，脱发量较前明显减少。
四、注意事项
1、科学洗头：洗头的间隔最好是2~3天，洗的同时需边揉边按摩，这样既能保持头皮清洁，又能促使头皮血液循环，洗完后最好让头发自然干。
2、选对洗发剂：不要用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水太强，易使头发干燥、头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的天然洗发剂，或根据自己的发质选用。最好不要一直使用一种洗发剂。
3、不熬夜、避免精神紧张，保证充足的睡眠，内分泌得到平衡，自然远离脱发。
4、避免暴晒，阳光的紫外线对头发会造成一定的损害，会让头发干枯 变黄，因此平时要注意避免日光暴晒，尤其是夏季，当在室外游泳、日光浴时要注意防护。
5、保持好心态，雄性激素性脱发的因素虽有很多，而其中与压力过大、睡眠不足等是有关的，所以平时要注意放松心态，提高睡眠质量，以改善脱发症状。
五、个人感悟
目前研究认为，遗传和雄激素是雄激素性秃发的主要发病因素。本病虽然不是致命性疾病，对身体健康也没什么影响，但是有会明显影响人的外貌，对患者的心理和生活带来精神压力和心理负担。
雄激素性秃发如果不治疗，会呈进行性加重，但只要早期诊断并进行及时、正确的治疗，大部分患者的症状可以得到改善，脱发量会明显减少，毛发数量也会增加，本案例中的患者就是如此，虽然病程较长，脱发量较多，但经过治疗，还是有了明显的好转。因此建议脱发患者及时就医治疗。
