摘要：该病例中的患者由于7天前发现白带异常，伴有尿急、排尿困难，外阴有瘙痒感和疼痛感等症状，选择来院就医。通过科学检查最终确诊为外阴溃疡。外阴溃疡的发生与感染、肿瘤、外伤、全身疾病等有关。结合患者病情采取了药物治疗，经治疗症状得到有效缓解且恢复情况良好。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】外阴溃疡
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年3月16日
【治疗方案】应用甲泼尼龙片、维生素B片、维生素C片、锰酸钾溶液等
【治疗周期】住院治疗7天，随访3个月
【治疗效果】经治疗后外阴溃疡消退，白带正常，外阴无瘙痒感
2021年3月16日，一位全身乏力的女性患者尴尬地来到我的诊室。经过沟通得知，患者7天前发现白带异常，伴有尿急、排尿困难，外阴有瘙痒感和疼痛感。严重影响了工作和生活，遂来就诊。
进一步了解，患者今年25岁，虽然未婚未育，但是有不良性生活史，且性伴侣不固定，平时喜欢穿着紧身内裤。我仔细为患者查体，体温37.9℃，无口腔溃疡。阴道畅，见灰白色的分泌物且伴有腥臭味，匀质，稀薄。大阴唇、小阴唇内侧见不规则形状溃疡，还有密集的小水疱，局部见少量的液体渗出，表面可见黄白色脓痂，溃疡边际有高度充血、水肿。宫颈光滑，无接触性出血，子宫前位，正常大小，无压痛，活动可，双侧附件区未触及明显异常。从患者的临床表现，妇科查体来看，我认为是患者是感染了单纯疱疹性病毒感染和细菌性阴道病而导致的外阴溃疡。通常情况下，患者接触疱疹病毒传染源之后一般经过2~7天的潜伏期，然后会突然出现疱疹症状，进而引发溃疡。该病具有高度的接触传染性，所以应高度重视。其次，不注意外阴卫生，习惯穿着紧身内裤或者是尼龙内裤，私生活混乱等也是诱发因素。而且，外阴溃疡多发于14~55岁的中、青年女性，为了能明确疾病，我安排患者入院，完善相关检查确诊疾病。
患者入院后，为进一步诊断疾病我安排患者完善了阴道分泌物常规检查和血常规等。根据检查报告结果可知，阴道分泌物常规检查显示红细胞、白细胞、杂菌和BV呈阳性，清洁度IV°。血常规提示白细胞、中性粒细胞绝对值和C反应蛋白升高。血清病毒检查结果提示单纯疱疹病毒。综合患者症状表现、查体及相关辅助检查，明确该患者诊断为外阴溃疡。药物治疗上，给予甲泼尼龙片以缓解红肿、疼痛症状，同时口服维生素B片、维生素C片促进伤口愈合。使用高锰酸钾溶液清洗病灶周围，抑制微生物繁殖；外涂阿昔洛韦软膏促进溃疡面愈合，减轻疼痛；阴道内使用乳酸杆菌栓剂，抑制加德纳菌及厌氧菌生长。入院第7天，经治疗患者症状基本得到缓解，且身体恢复良好，精神状态佳，遂通知其家属可办理出院手续。
图一阴道分泌物常规检查
图二血常规检查
患者入院后进行了积极的对症治疗，外阴疼痛感及瘙痒感逐渐减轻，溃疡表面的脓痂逐渐脱落，创面慢慢干燥、愈合，服药期间未出现不良反应。入院第7天，患者一般情况可，体温正常，自诉外阴溃疡创面无疼痛、瘙痒感。查体：生命体征平稳，心肺检查未见明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，外阴创面干燥，无渗血、渗液。复查阴道分泌物常规检查，结果均显示正常，准许出院。
1.对于有瘙痒的患者，应尽量避免骚抓，以免加重病情或引起其他部位的感染；保持溃疡部位的清洁、干燥。
2.严格遵医嘱用药，不私自停药换药。注意观察药物不良反应，如有特殊不适，应停止用药，在咨询医生后再进行使用。
3.日常应注意个人的卫生以及性生活的安全卫生。保持外阴清洁与干燥，避免穿得太紧身，摩擦创面；勤换内裤，穿宽松透气的纯棉内裤；大便或小便后，用手纸从前向后擦拭，上厕所前后均洗手。
4.宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。
外阴指的是女性的外生殖器，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。外阴溃疡多见于大、小阴唇，数量为一个或多个不等，可有疼痛、瘙痒等症状。外阴溃疡的发生与感染、肿瘤、外伤、全身疾病等有关。其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗以及放疗和物理疗法。
本文的主人公患者，因7天前发现白带异常，伴有尿急、排尿困难，外阴有瘙痒感和疼痛感来医院就诊，在门诊患者积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断患者为外阴溃疡。经对症药物治疗后明显好转，同时嘱咐患者正确使用安全套，避免有过多的性伴侣。
