（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：因龋齿行充填治疗，发现下后牙补料脱落来我院就诊，患者无其他不适表现，综合检查结果诊断为继发龋，采取树脂充填治疗后，患者未出现疼痛等不适症状，牙齿表面发黑腐败坏死的物质去除干净。牙体检查充填体及冠边缘无染色，无继发龋坏，无松动及脱落，治疗效果好。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】继发龋
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2022年03月
【治疗方案】树脂充填
【治疗周期】住院治疗1天，门诊随访
【治疗效果】牙齿表面发黑腐败坏死的物质去除干净
一、初次面诊
今年3月份，李女士来我院门诊就诊，自诉是因龋齿进行了充填治疗，现患者发现下后牙补料脱落，想要重新充填。继续询问后得知，患者无牙齿疼痛、无局部肿胀、无牙齿出血等不适症状，已经进行充填治疗3年余。检查口腔可见修复体边缘牙体组织变为灰色，修复体与牙体组织之间出现缝隙，远中邻合面牙体缺损，充填物边缘有软龋。探（-）；冷试：（-+）；热试：（-）；叩诊：(-)。X线片可以显示邻面的龋损以及内壁的龋损，诊断为继发龋。
二、治疗经过
患者入院后进一步完善相关检查，待行充填治疗，但患者担心是否还会出现脱落的情况，我告诉患者继发龋是在治疗，没好好的保护牙齿，在之前补牙材料周围的正常牙齿上，由于菌斑堆积，酸性物质的腐蚀，补牙材料周围没有合适的固位洞形，出现材料脱落的现象，只要注意保护口腔卫生及牙齿，一般是不会发生的。患者同意治疗，于是采取树脂充填治疗。在局麻下，放置橡皮障，去原充填物及龋坏，备洞。上成型片、楔子。清洁吹干，近髓处氢氧化钙垫底。酸蚀剂酸蚀，冲洗吹干。涂布粘接剂，吹薄，光照。3M-Z250复合树脂分层填入，分层光固化，修形、调颌、抛光。复合树脂材料是直接推注到所需充填部位，能准确地填入相对狭窄的楔状缺损区域，易于塑性，修复成功率高，还可降低充填后敏感发生。
三、治疗效果
牙齿在进行充填之后又发生的继发龋，龋洞一般更大更深，在治疗去除腐质的过程中，患者比较敏感。患者在树脂充填后无疼痛症状，无局部肿胀、出血等不适症状，牙齿表面发黑腐败坏死的物质去除干净。而且调整咬合之后没有咬合高点，牙面被抛光滑，没有粗糙感。牙体检查充填体及冠边缘无染色，无继发龋坏，无松动及脱落，牙龈无红肿及瘘道。用探诊轻探查牙龈无出血，也未在修复体与牙体组织界面产生裂隙，患者对治疗效果很满意。
四、注意事项
1.定期复查：定期清洁牙齿并进行口腔检查，牙齿出现不适症状及时到医院就诊，避免延误病情。
2.口腔护理：进食一些易着色食物后一定要使用正确方法刷牙漱口，避免修复牙体的着色及横向磨损；做到保持口腔卫生，保持饭后刷牙，且注意刷牙时间不少于3分钟。使用牙线清洁牙齿领面，减少牙签的使用。
3.饮食：2小时内患侧禁止咀嚼，避免吃僵硬食物，避免吃高糖食物，如蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖等，要清淡饮食，多吃富含蛋白质的食物。
五、个人感悟
一般继发龋易于发生在菌斑滞留区，龋齿充填后，随着充填体在口腔内存留的时间，边缘或窝洞 周围呈现牙体组织破裂，形成菌斑滞留区, 或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件产生继发龋。充填物的颈缘为其好发部位。继发龋的发生与许多因素相关，如充填时间、充填部位、临床操作技术、充填材料及口腔卫生状况等因素均有明显关系。日常要注意口腔卫生，尤其是进食一些容易着色食物后一定要使用正确方法刷牙漱口，以避免修复牙体的着色及横向磨损。
