对于这类患者，推荐HbA1c≤7.5％，因为他们发生或再次发生心血管病的风险明显增加，低血糖风险较高，目前还没有足够的证据证明HbA1c控制在7.0％以下对大血管的益处。而联合3～4种降糖药物应用，力求快速达到控制目标(HbA1c15年、有无感知低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状的患者，很难设定其HbA1c的目标。这类人群最重要的是避免低血糖的发生，也许HbA1c控制在7.0％～9.0％可以接受。虽然HbA1c控制在7.0％～9.0％，心血管病等风险有所增加，但是病情进展相对缓慢，而且有研究提示，有时HbA1c控制在8.0％～9.0％比控制在7.0％～8.0％的患者获益更多;一旦HbA1c>9.0％，获益风险比明显下降。
另外，这类患者一旦出现频繁或严重的低血糖，会明显降低患者对血糖控制达标的积极性，还有可能出现防御性进食，导致体重增加，形成恶性循环。而且一次严重低血糖超过6小时的话，有可能导致脑细胞不可逆性坏死。因此，低血糖高危人群的个体化血糖控制格外重要。
妊娠期高血糖
对于计划妊娠的糖尿病患者，应严格控制血糖，目标值HbA1c
