笔者从事精神科临床工作23年，期间读硕士和博士学位，想充实自己的理论，为患者和临床工作提供更好的服务，但多年的临床实践感觉很多，大部分重性精神病患者在急性期间可以立即控制，直到临床痊愈，出院和门诊随访治疗但是，相当多的患者离开医院的大门后，尽管是自由的人，但很难融入社会。很多患者和家人和我说，他们平静下来，没有症状，但失去了过去的活力和感情，不能工作，不能上学，不能恋爱结婚，不能参加社交活动，不能去，不知道该怎么办，呆呆地被忽视，不能做家务，整天呆在家里什么都不做，我问他们:你想找工作吗？他们大多回答说想吧。那么，你有什么计划，想做什么呢？回答说还没想到呢，继续问你打算什么时候找工作？等病好了吧。我不知道。我亲历了非常多的患者，或者更多的是家属的心理痛苦，他们不知道整个家庭的未来，无法知道他们的子女就这样在家里待着何时是个头？这些所有表现实际上在精神医学领域都是功能低下或退缩，包括家庭生活技能、人际交流能力、职业工作能力、社会适应能力和认知思维能力的普遍损害，我们称之为失能状态，这种功能损害对患者来说，持续的影响是显而易见的，但遗憾的是，国内还缺乏专门针对这些目标进行系统康复训练的机构和人员，患者长期提供指导的康复之家根据目前患者存在这些缺陷，笔者和自己的团队逐渐找出一套适合患者康复的系列训练项目，帮助很多患者的社会功能和认知功能得到改善，我们的经验愿意分享给广大患友，基本流程如下：天津市安定医院双相障碍科张勇
1、出院时的精神状况总体评估：主要评估目前精神症状的恢复情况和自知力评估
2、和患者、家属组成治疗联盟，制定康复计划，需要在平等的原则下，充分沟通分析，制定符合个体
的康复训练目标和时间。
3、家庭生活技能训练(4周):包括个人生活料理、个人和家庭卫生、一般家庭生活技能学习、家庭交往、邻居探视等。
4、药物管理训练(出院前2周开始和出院后2周跟踪):学习自我药物管理意识，识别药物副反应和求助方法。
5、人际交流和环境适应训练（6周）：是康复训练中比较有难度的重点，通过场景模拟训练和角色扮演，是患者进一步学习和掌握现实环境中如何开始交往、面对困难的解决方法、何时适应不同的人际场所，进一步通过实景训练进行强化。
6、职业技能培训（需要有专门的社工师完成，2-4周）
7、认知功能训练（精华部分4-8周），针对患者的认知功能受损状况，给予不同的认知训练，如锻炼注意力的训练、读写和记忆能力、反应和自我察觉的训练等多种形式。
通过以上对比系统的培训，相信会让越来越多的患者和家人感受到康复和回归社会的喜悦！这不是所有医生和患者的共同声音吗？
（待续）
