痛经大致分为两类:一类是找不到生殖系统的明显病变，称为原发性痛经。原发性痛经一般在初潮开始就会发生，多为宫缩和局部缺血导致神经性疼痛，或者由于子宫发育不良，宫颈口狭窄。子宫位置不正确，内分泌失调。后面几种痛经多发生在月经开始后的三个月内，可能会延续整个生育期，但是很多女性在怀孕生产后，痛经明显减轻，甚至消失。
还有一种由于明确的疾病引起的痛经，称为继发性痛经。痛经发生的时间是在正常的时间(多为3年)后开始发生的。生殖器发炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位等生殖器发病均可引起二次痛经。
病理因素将痛经缠绕在你身上
1、宫颈管狭窄:主要是月经流动受阻，引起痛经。
2、子宫发育不良:子宫发育不良容易合并血液供给异常，子宫缺血、缺氧引起生理痛。
3、子宫位置异常:女性子宫位置极度向后弯曲或向前弯曲，会影响经血顺畅引起痛经。
4、精神、神经因素:有些女性对疼痛过于敏感。
5、遗传因素:女儿痛经与母亲痛经有关。
6、内分泌因素:经期腹痛与黄体期孕酮的上升有关。
7、子宫内膜和月经血中前列腺素(PG)含量上升:前列腺素E2(PGE2)有助于子宫肌纤维收缩引起痛经。患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常的女性明显上升。
8、子宫过度收缩:痛经患者的子宫收缩压力与普通女性基本相同(普通人的压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间长，不易完全放松，因此子宫过度收缩引起的痛经发生。
9、子宫异常收缩:痛经患者子宫异常收缩，子宫光滑肌缺血，子宫肌缺血引起子宫肌抽搐性收缩，疼痛引起生理痛。
10、妇科疾病:子宫内膜异位症、骨盘炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤等。子宫内放置避孕器(通称避孕环)也容易引起痛经。
生理痛背后可能隐藏的7种妇科疾病
生理痛隐藏1:慢性骨盘炎
疼痛特征:疼痛范围广
生理前严重下腹、腰背膨胀，经血后疼痛减轻，疲劳、性交后、排便时、生理日前后加重，低烧、疲劳、精神不振、身体不适、失眠时，必须警惕骨盘炎。
痛经隐藏2:子宫内膜异位症
疼痛特征:逐渐恶化，难以忍受
痛经程度逐年恶化，疼痛多在下腹部和腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门或大腿上。月经来潮前的1~2天开始，生理日的第1天疼痛更加严重，月经完全清洁后疼痛消失。少数人伴有性交疼痛、不和月经失调，个别人有便血和便秘。
痛经隐藏3:子宫肌腺疾病
疼痛特征:性恶化
30~50岁有生育史的女性，痛经逐渐恶化无法忍受时，必须立即排除子宫肌腺疾病的可能性。
生理痛隐藏4:子宫肌瘤
疼痛特征:下腹膨胀，腰背疼痛
子宫肌瘤是女性常见问题，疼痛经常伴随下腹膨胀、腰背疼痛等表现，月经周期缩短，经量增加，经期延长，不规则阴道出血
生理痛隐藏5:子宫内膜癌
疼痛特征:末期呈放射性疼痛
子宫内膜癌末期，癌症浸润周围组织，压迫神经后，可发生腹部和下肢放射性疼痛。
生殖道畸形
疼痛特征:周期性疼痛，下腹增大块
生殖道畸形有处女膜闭锁、阴道闭锁、完全阴道横隔、子宫发育异常、子宫体过度前倾、处女膜闭锁等机械堵塞等
痛经隐情7:其他类型痛经
宫颈内口或宫腔粘连，或先天性宫颈管狭窄，子宫粘膜下肌瘤，放置避孕环等，痛经。
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