腹腔炎症性腹水与肝腹水鉴别

　我患有肝硬化已经3年了，最近一个月突然出现了腹水的症状，而且在腹水的检查中还发现了中性粒细胞超过正常值很多，医生说可能与感染有关，怎么鉴别腹腔炎症与肝硬化腹水呢?

约15%有肝硬化和腹水的住院患者会出现自发性细菌性腹膜炎，这就需要与一些腹腔炎症(比如腹膜炎、腹膜结核等)等引起的腹水想鉴别，一般情况下炎症导致的腹水性质多为渗出液，腹水中可找到致病菌，同时大多数患者会伴有发热、腹痛，甚至是急腹症等症状表现。

肝硬化腹水穿刺检测可发现腹水中含有大量白蛋白或蛋白、腹水中性粒细胞计数和培养以及腹水淀粉酶，但腹水中性粒细胞计数超过250/mm3时，对诊断为自发性细菌性腹膜炎有诊断的意义。相对的肝硬化导致的腹水很少伴有全身的症状。而在少量腹水表现时很多情况会没有症状表现，这与腹腔炎症有所不同。