胆总管结石不是必须手术，需要结合病情，如果病情不是很严重，也可以选择保守治疗的方法，但是结石的位置不好、结石数量较多需要选择手术治疗。
1.不做：如果患者病情不是很严重，结石较小，且数量较少。在这种情况下，建议患者遵医嘱口服利胆排石颗粒、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。治疗期间，建议患者多卧床休息，不要进行重体力劳动。
2.做：如果结石的位置不好，出现在胆总管壁上，选择体外碎石的方式，可能没有办法达到好的效果，需要通过手术治疗。如果结石的数量比较多，已经形成梗阻，伴有黄疸发热、腹部疼痛等症状，也需要选择手术治疗。常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术等。建议患者遵医嘱选择合适的手术方式进行治疗。
