胆管结石是否严重主要看有没有对胆管造成阻塞。如果没有对胆管造成阻塞，病情一般都不严重。有些结石体积大或数量多，阻塞胆管影响胆汁排泄，此时病情比较严重。
有些胆管结石体积比较小，数量也不多，并没有出现明显临床症状。而且也没有对胆管造成阻塞，绝大部分胆汁都可以正常排泄，这时病情不严重。可暂时不进行特殊治疗，但需要定期随访观察，一旦有异常情况要及时处理。
有些胆管结石体积较大或数量比较多，往往引起明显胆绞痛、黄疸等症状，而且会对胆管造成阻塞，从而影响到胆汁正常排泄。这时病情比较严重，如果不及时治疗，不仅疼痛和黄疸等症状表现会加重，而且还会引起多器官系统衰竭，甚至导致死亡。
