长斑的原因较多，如长时间紫外线的照射、激素水平的异常、遗传因素等。
长斑可能受到遗传因素的影响，如太田痣、咖啡斑等都是遗传因素导致的先天性斑。此外，面部皮肤较为娇嫩，长时间暴露于日光等紫外线下也很容易使皮肤分泌大量的黑色素形成黑斑。
女性妊娠期、更年期，或出现卵巢疾病时，体内的激素水平都会出现较大的变化，垂体、甲状腺等内分泌系统紊乱时，很容易出现皮肤代谢功能紊乱，导致脸上长斑，当内分泌得到调节后，斑点可得到缓解。
