急性期治疗的关键在于尽早诊断，充分治疗，及时给予针对免疫反应用炎症过程的强化抑制措施。复发与加重的治疗，本病可于数月至数年内复发。慢性期治疗，必需认识到本病活动性病变控制后并不能阻止病变，该病起病迅速，病情进展快，选择方案主要依靠肾活检。此病变化非常凶险，预后较差，康复治疗要注意。
尽管急进性肾炎预后较差，如不治疗很快死于尿毒症，但亦并非完全没有缓解恢复的可能，治疗越早，肾功能恢复的可能性越大。由于急进性肾炎必须创造条件尽早进行肾活检，以便及早诊断，及时选择合理的治疗方案，最大限度地挽救患者的肾功能。那么，老年人急进性肾炎怎么办？
老年人急进性肾炎治疗中，早期诊断，充分治疗，及时对免疫反应的炎症过程给予强化和抑制措施，是急性期治疗的关键。具体处理如下：
1、皮质类固醇和免疫抑制剂：在常规治疗类固醇激素和细胞毒性药物的基础上，静脉滴注甲基强的松龙（甲泼尼龙）。然后换成强的松。治疗过程中注意观察血清肌酐数值。
2、血浆置换治疗：常用类固醇激素和细胞毒药物预防免疫和炎症过程的“反弹”。常用剂量为强的松、环磷酰胺或硫唑嘌呤。50岁以上者免疫抑制剂减少。
3、四联疗法（也称鸡尾酒疗法）：糖皮质激素、细胞毒性药物、抗凝剂和抗血小板聚集药物的组合。
在慢性期的治疗中，必须认识到控制活动性病变并不能阻止疾病发展为慢性（肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化）。
判断疾病的慢性阶段不能依赖于病程，因为有些患者在几周内发展到疾病结束；也不取决于临床是否有少尿和肾功能衰竭，因为临床表现与病理变化不一致。因此，是否进入慢性期取决于慢性病变是否占病变的主导地位。
最佳方案的选择以肾活检为基础，起病快，进展快。例如，肾活检显示细胞呈新月形，老年人多为Ⅰ型或Ⅲ型，Ⅲ型患者可连续使用甲基强的松龙3天，然后口服强的松3-6个月，然后逐渐减少，或者环磷酰胺可以静脉注射6个月。
