（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者从2年前一次受凉开始，她间断出现反复咽痛不适，每次发作伴咽喉部异物感，考虑到患者病史比较明确，经药物保守治疗后症状未得到改善，且呈现加重趋势，因此在和患者沟通后，决定采取手术治疗。治疗后患者症状较前好转，无特殊不适。
【基本信息】女性、40岁
【疾病类型】慢性扁桃体炎、慢性咽炎
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年1月12日
【治疗方案】予以双侧扁桃体切除术+腭咽成形术治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后查体提示生命体征平稳，咽喉部无充血肿胀，双侧扁桃体窝白膜附着
这次前来就诊的是一名40岁的中年女性患者，据她自述：从2年前一次受凉开始，她间断出现反复咽痛不适，每次发作伴咽喉部异物感，前往当地医院就诊被诊断为“慢性扁桃体炎”，予以药物（具体不详）对症治疗后咽痛缓解。
但近半年来患者感咽喉部异物感较前明显加重，伴夜间咳嗽加重，口服药物治疗后症状无明显好转。于是患者为求进一步诊治，来到我院就诊。
了解完患者的基本病情后，我为患者进行了专科查体，查体提示咽喉部黏膜慢性充血肿胀，双侧扁桃体II°大，稍充血，表面无脓点及新生物，会厌无明显充血肿胀。因此根据患者目前的症状及体格检查，门诊以“慢性扁桃体炎”收入我科住院治疗。
入院后，常规完善了血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、传染病筛查等检查，相关结果回报未见明显异常。考虑到患者病史比较明确，经药物保守治疗后症状未得到改善，且呈现加重趋势，因此在和患者沟通后，决定采取手术治疗。
虽然扁桃体作为一个免疫器官，是有其生理功能的。但是当扁桃体的反复炎性发作严重影响机体的正常生理功能时，就可以考虑手术治疗。因此在排除了相关的手术禁忌证，且获得了患者及其家属的同意后，在患者入院后第三天，于全麻下为患者行“双侧扁桃体切除术+腭咽成形术”。
术中可见双侧扁桃体II°肿大，扁桃体表面隐窝开口不清，挤压可见扁桃体隐窝脓栓溢出，双侧扁桃体与腭舌弓、咽腭弓粘连，于是切除肿大扁桃体，并送病理活检。
术后患者安返病房，常规给予抗炎、止血等对症治疗，然而手术3小时后患者突发扁桃体创面活动性渗血，遂予以局部稀释后肾上腺素纱球压迫，但仍有活动性渗血，因此在急诊下为患者行“扁桃体术后出血双极电凝止血术”，止血成功。
出院前，患者病理活检回示：双侧扁桃体“慢性扁桃体炎”，明确最终诊断。
患者手术顺利，病理活检回示：双侧扁桃体“慢性扁桃体炎”，明确最终诊断。住院期间患者自述咽喉部疼痛不适较前明显好转，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等不适，精神、饮食及睡眠良好。
出院时查体提示生命体征平稳，咽喉部无充血肿胀，双侧扁桃体窝白膜附着，未见活动性出血。考虑到患者恢复良好，因此在进行健康宣教后安排其出院。
1、合理膳食，注意健康科学饮食，进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。
2、保持室内有良好的空气保持室内合适的温度和湿度。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响扁桃体的防御机能，造成功能障碍，加重扁桃体炎的病情。
3、建议患者尽量少去人多的地方，扁桃体发炎期间最好在家静养。如果必须外出的话，记得要佩戴口罩。
4、清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。
本例患者于2年前受凉后开始出现反复咽痛不适，每年发作约3次，每次发作伴咽喉部异物感。于当地医院诊断为“慢性扁桃体炎”，予以药物对症治疗后咽痛缓解。近半年来感咽喉部异物感较前明显加重，伴夜间咳嗽加重，但无明显喘憋及端坐呼吸，口服药物治疗后症状无明显好转。于我院完善相关查体及检查后，明确诊断为“慢性扁桃体炎”。
那什么是慢性扁桃体炎呢？其实慢性扁桃体炎就是由急性扁桃体炎反复发作所致，病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。其主要临床表现为反复发作的咽痛、发热，此外还可有咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。患者急性发作时可伴有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等。本例患者的主要临床表现就为咽喉部异物感、咽痛不适，且伴有夜间咳嗽。
针对慢性扁桃体炎的内科治疗其实并无特殊，如参加体育锻炼、增强体质和抗病能力，服用维生素C、鱼肝油等也许有一定益处，但是扁桃体切除术是慢性扁桃体炎最重要的治疗方法。本例患者病程长，且症状明显，所以我也为她选择了扁桃体切除术治疗，以此达到了治愈的效果。
