黑便有腥味，可能是药物影响所致，也可能是便秘或消化性溃疡引起的。如果是药物影响，停药后便会缓解；若是便秘，可多吃含膳食纤维的食物，服用润肠通便药；消化性溃疡则需应用抑酸药、胃黏膜保护药和止血药治疗。
若目前正在服用铁剂、活性炭类药物或者治疗胃病的铋剂，药物中的成分不能完全被吸收和利用，剩余的部分随着大便排出体外，导致大便发黑，有腥味。这是正常现象，无需治疗，停药后便会缓解。
如果患上便秘，大便在体内停留的时间太长，会导致颜色发黑，腥臭味较重。需要多吃些富含膳食纤维的食物，比如玉米或者芹菜等，加快肠道蠕动。同时还需要服用润肠通便的药物，可选择乳果糖口服溶液、果导片以及麻仁润肠丸等。
如患有胃溃疡和十二指肠溃疡，溃疡面持续受到胃酸刺激，容易导致出血，诱发上消化道出血。出血时红细胞中的铁元素在肠道细菌的作用下，会和硫化物结合成硫化铁，使粪便颜色发黑，并伴有腥臭味。需要应用抑酸药、胃黏膜保护药以及止血药进行治疗，如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、醋酸奥曲肽注射液等。
