摘要：该患儿的父亲曾是一名包皮过长患者。在注意到患儿同样存在包皮过长的问题时，及时的发现了问题，并及时的进行了手术。经过治疗，患儿包皮过长的情况得以解决，手术后恢复的情况良好，且未出现出血、术后感染等问题。经过2天的住院治疗，患儿出院。
【基本信息】男、6岁
【疾病类型】包皮过长
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗：针对患儿出现的包皮过长的问题，采用包皮环切术（吻合器）+包皮粘连松解术
【治疗周期】住院治疗2天，出院后一个月复诊
【治疗效果】经过治疗，患儿包皮过长的情况得以缓解，包皮手术切口疼痛较轻
一、初次面诊
今天面诊的患儿年龄6岁，患儿来院时是父母陪着来的，经过父母描述，该患儿从出生以来，包皮一直覆盖龟头，龟头一直无法外露。随即我对患儿进行了体格检查，检查过程中，发现患儿阴茎、阴囊外观正常，没有特殊的异常情况，包皮覆盖龟头，且包皮口小，不能上翻外露龟头。经过询问得知，该患儿的父亲，小时候的情况与患儿的情况无异，也是自小就存在包皮过长的情况。但是当时家长很忙，没有时间担心这些事情，就一直没有系统的进行就医。患儿的父亲描述，小时候经常跟着小伙伴们出去玩，常常跑的一身土回来，也不爱干净，经常不洗澡就睡觉，久而久之出现了感染的情况。后来在参加工作初期，常常出去出差，洗澡、换衣服不那么方便的时候，又出现了多次感染，过程十分痛苦。也是在一次感染过后，才决定通过手术把包皮切除，才彻底摆脱了感染的问题。患儿父亲表示：“因为自己知道这个问题有多严重，所以不希望孩子也这样。”患儿小一点的时候，家长想要观察一段时间，看是否存在外露的可能性，并且也是因为孩子太小不想尽早手术。但是6岁了还没有外露的迹象，并且现在患儿活动的多了，帮助患儿洗澡的时候经常闻到患儿的阴茎部位存在异味，所以打算在年龄还小的情况下尽早手术，防止以后对患儿产生影响。
图一 体格检查结果（提示：龟头无法外露，包皮过长）
二、治疗经过
由于患儿存在阴茎部位异味的问题，为排除感染，所以为患儿进行了血液常规检查，经检查，患儿的血液中白细胞计数为7.35×10^9/L，处于正常的范围内，排除感染的情况。在彩超检查中，患儿的睾丸大小正常，附睾、阴茎等部位均不存在异常增大的迹象，因此排除鞘膜积液的问题。在制定手术计划过程中，与患儿的父母进行了深入的沟通，将手术方式、手术风险等问题一一向患儿家长进行了详细的说明后，患儿家属表示理解，同意进行手术。随后在入院当天上午采取了包皮环切术（吻合器）+包皮粘连松解术。手术过程中，首先剪开背侧包皮，随后分离龟头与包皮之间的粘连，显露冠状沟，清除包皮垢过后，剪除多余包皮后进行缝合。整个手术过程顺利，患儿情况良好。
三、治疗效果
入院第二天查房时，患儿表示包皮切口处疼痛。经过检查，虽发现切口部位有轻微肿胀，且存在少许陈旧性出血，但整体情况良好，不存在术后出血、感染等问题。患者家属要求出院，在叮嘱过出院后的注意事项后，随即办理出院。
患儿在出院一个月后进行复诊，复诊时，吻合钉已经基本脱落，尚存在少许残留，在复诊时进行了拆除。患儿整体情况良好。
四、注意事项
患儿在手术后整体精神状态良好，但在出院后以及后续的生长发育过程中还需要注意以下问题：
1、出院后要随时观察手术部位是否存在肿胀、出血、疼痛等问题，出现了上述症状需要及时就医。
2、出院后需要减少对阴茎部位的刺激，减少对切口部位的刺激。
3、饮食方面注意避免辛辣、油腻的食物的摄入，防止对切口处产生刺激。
4、穿着宽松、透气性好的棉质内裤，减少闷汗的可能性，防止术后感染。
5、加强隐私部位的清洁和卫生，每天清洗阴茎以及阴囊部位，保持阴茎部位的清洁与干燥。
五、个人感悟
患儿的父亲曾是一名包皮过长患者，在经历了感染、手术等一系列情况后，深感包皮过长的痛苦。包皮过长存在遗传的可能性，患儿的父亲深深的明白这一点。在患儿出生后，能够及时的观察到患儿同样也存在包皮过长的问题，并在患儿年龄尚小时选择了通过手术避免后续的感染，是一种对孩子负责的态度，是比较值得提倡的。在我对患儿父亲的做法表示肯定时，患儿的母亲也表示：“这不仅是对孩子的身体健康负责，也是对孩子的心理健康负责。”
