摘要：该患者是一名学生，一周前出现了会阴部位疼痛，疼痛在久坐后加重，平躺后减轻。来院就诊时，经过泌尿系统彩超检查，发现患者的右侧附睾、精索存在炎性病变，确诊为附睾炎。经过6天的住院治疗，肿胀、疼痛症状减轻，各项检查结果无异常，予以出院。
【基本信息】男、17岁
【疾病类型】附睾炎
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗：予以间苯三酚注射液+注射用头孢孟多酯钠+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
【治疗周期】住院治疗6天，出院一个月后复诊
【治疗效果】经过治疗，患者右侧阴囊肿胀问题消失，疼痛症状缓解，检查结果无异常
今天面诊了一位17岁的患者，该患者体型微胖，精神状态一般。根据患者父亲的描述，由于学校与家距离较远，患者需要长时间住在学校。最近放假，回到家以后患者跟家长反映自己有会阴部位疼痛的情况。家长仔细询问后才知道，患者出现会阴疼痛的情况已经一周多了，觉得不好意思，所以一直没和家里说。但是最近疼的有点厉害了，不仅存在会阴疼痛，还存在腰部、下腹部的疼痛。这种疼痛在平卧休息后会有所缓解，但是久坐后疼痛的情况会有所加剧。
听诊过程中，我发现患者存在窦性心律过速的问题，考虑患者年龄较小，面对家长以及医生可能有紧张感。因此，我将患者的家属安排在诊室外等候，单独为患者进行了体格检查，检查的准备过程中，我问患者，平时在学校里是否经常锻炼，是否经常清洗会阴部位，是否能做到每天换内裤。患者表示，在学校坐着上课的时间比较多，没有清洗会阴的习惯，内裤换的也不勤。
在进行体格检查时，发现患者的右侧阴囊肿大，阴囊表面皮肤温度升高，触摸时有痛感，无渗液。经过血常规检查，患者血液中的白细胞总数为42.95×10^9／L，中性粒细胞89.30%，均存在升高的迹象，提示存在感染。初步判断该患者为久坐以及存在不良的卫生习惯所导致的慢性附睾炎。
经过询问，该患者自一周前发病至今未出现体温升高的现象，因此排除急性附睾炎。同时，在患者夜间或运动后，也未出现阴囊部位剧痛的情况，因此排除睾丸扭转。在对患者进行了泌尿系统彩超检查时发现患者的右侧睾丸鞘膜腔内可见数个分割，且精索紊乱，血流丰富，因此确诊为慢性附睾炎。
泌尿系统彩超显示患者的前列腺部位不存在病变，情况较轻微，无需进行手术治疗。在与家属说明这一情况后，家属也表明希望通过药物进行治疗。随即使用间苯三酚注射液缓解附睾炎所带来的疼痛，同时使用注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行杀菌消炎。
图一、泌尿系统彩超检查结果：右侧附睾、精索区存在炎性改变
经过6天的药物治疗，患者整体情况良好，精神状态与初入院时相比有较大的改善。患者自述右侧阴囊部位疼痛减轻，肿胀消失。经过血液常规检查，血液中白细胞、中性粒细胞较初入院时有较大幅度的降低。患者恢复良好，遂办理出院，出院时我告知患者一个月后进行复查。
出院一个月后，患者前来复诊。复诊时进行了泌尿系统常规检查，检查时发现患者右侧附睾、精索恢复正常，炎性改变消失。
附睾炎与日常生活中的饮食习惯、生活习惯有较大的相关性。该患者仍处于学生时代，虽然住校生活多有不便，但还是需要注意以下问题：
1、饮食方面需要注意多进食新鲜的蔬菜、水果，特别是多吃西红柿、橙子等富含维生素C的水果，进行维生素的补充。忌食辛辣、油腻的食物，以免对身体产生刺激与伤害。
2、虽然条件有限，但也需要养成清洗会阴的习惯。特别是在运动后，除清洗会阴外，还需要每天换洗内裤，养成良好的卫生习惯。
3、下课期间多出门走动，避免久坐对附睾造成伤害。
久坐、缺乏锻炼、生活习惯不良是每个学生所存在的问题，这样的问题就会导致学生出现各类身体上的不适。在日常生活中出现了阴部的不适症状，需要及时与家长沟通，并且及时就医。该患者在出现问题后，没有第一时间告知家长，说明家长与患者本身在沟通方面存在问题。
在治疗期间，我多次对患者说明，出现了不舒服的地方，及时告诉家长才能得到及时的治疗。并且我也与家长进行了沟通，在生活中需要对孩子多加关心，也要注意观察孩子的日常行为。家长表示今后一定会对孩子的健康多加关注。
