摘要：2020年1月，一位29岁的哺乳期女性来到我院泌尿外科就诊，由于其自身之前存在有反复出现的尿频，尿急，发热症状，现在症状复发所以到我院进行治疗，通过我院的检查后确诊为泌尿系感染收入我科进行治疗。通过3天的住院治疗，症状得到缓解，予以出院。
【基本信息】女、29岁
【疾病类型】泌尿系感染、甲状腺功能减退
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】针对患者的泌尿系感染给予注射用哌拉西林钠、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染，针对患者的甲状腺功能减退，给予左甲状腺素钠片调节患者的甲状腺激素水平，并且注意期间给予氯化钠注射液维持患者的水、电解质平衡。
【治疗周期】住院治疗3天，一周后复查
【治疗效果】尿常规正常，症状缓解，无腹胀、腹痛、尿频、尿急、尿痛，无解肉眼血尿，无发热。
一、初次面诊
2020年1月，一位29岁女性患者来到我院泌尿外科进行就诊。和患者沟通时，了解到患者既往发现存在有甲状腺功能衰减3年，服用甲状腺素片进行治疗，没有肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史。患者提到自身存在有半个月前出现反复尿频、尿急，无尿痛，无痛性肉眼血尿，无腰腹部疼痛，无腹胀、腹泻，无畏寒发热的症状。在当时，由于哺乳期所以没有进行诊治，但是症状一直反复发作。在四天前，患者自己感觉到出现发热症状，测量体温最高达到39℃以上，自行服药进行降温治疗，体温下降，但发热症状依旧反复。患者跟我说，这些症状对她的正常生活造成了很大困扰，并且这些症状也让她难以启齿，所以到医院当中就诊，所以在两天前在外院就诊，治疗效果不佳，因此来我院进行就诊，希望能够摆脱这些症状。通过体格检查并结合患者的病情，初步确诊为泌尿道感染收入院。
图一：初步以泌尿系感染、甲状腺功能减退收入院
二、治疗经过
我对患者进行了血常规检查，显示白细胞升高，由于患者症状出现在尿道，并未有白带异常、外阴瘙痒等引导症状，排除妇科疾病。尿沉渣检查无抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌呈阴性，因此，排除肾结核的可能性；发现患者神志清醒，未见淤点，瘀斑，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点无压痛，肝区无叩击痛，双侧肾区无叩击痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常，尿细菌培养菌落数≥105/ml，最终判断为泌尿道感染。针对患者的泌尿系感染给予注射用哌拉西林钠、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染，针对患者的甲状腺功能减退，给予左甲状腺素钠片调节患者的甲状腺激素水平，并且住院期间给予氯化钠注射液维持患者的水、电解质平衡。
三、治疗效果
通过在住院期间的抗感染、利尿通淋等对症支持治疗，患者的发热症状，尿频、尿急症状得到缓解。通过复查，患者尿常规正常。在出院的时候，患者没有腰腹部疼痛肿胀、腹痛，尿频、尿急、尿痛的症状，也没有出现发热症状。通过查体发现，患者全腹无压痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。通过血常规检查显示白细胞恢复正常，通过实验学检查，患者的甲状腺激素水平有所好转，需要持续服用药物进行调节。在患者住院治疗3天后办理出院手续，一周后复诊。一周后患者复诊时表示再也没有出现尿频尿急等症状，血常规检查显示白细胞在正常范围值，实验学检查，患者的甲状腺激素水平趋于正常水平，生活中需要继续服用药物。
四、注意事项
患者在住院治疗期间，通过药物治疗得到了相对比较好的治疗效果，症状得到有效缓解。但是患者在日常生活当中要尽可能多得注意以下事项，促进身体的恢复。
1.饮食注意事项：建议患者在日常生活当中如果出现发热症状，及时给予清淡易消化的饮食。多吃新鲜水果蔬菜，多吃粗杂粮。保证鱼肉蛋奶等蛋白质食物的摄入量。
2.生活习惯注意事项：建议患者多喝水，多排尿，并且定期对会阴部进行清洗。在性生活之后，立即排尿并进行冲洗。还可以适度进行体育活动，提高自身的免疫力和抵抗力。
五、个人感悟
泌尿系感染是由于病原体感染引发上行感染或血行感染导致的一种疾病，往往伴随有尿频、尿痛等症状，还可能存在有发热、寒战等症状，同时也可能有部分患者的临床症状并不明显，或表现为无症状。尿路感染多发于育龄期妇女、老年人、免疫力低下的患者。建议患者在出现症状后及时就医，并在专业医生的指导下通过详细检查判断病因，以便及时进行针对性治疗，缓解症状。
患者对我说，她了解到了相关泌尿系感染的注意事项以及应对措施，对她自身十分适用，以后会特别注意个人的卫生情况，并且也保证会经常进行体育运动，增加个人的免疫力，避免病情复发。
