血精常常是由泌尿生殖系统感染引发的，首先是精囊炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血。诊断时先要确定血精的量、色以及出现的间隙和频率，是偶发的还是持续存在的，同时注意排除性伴侣出血的可能。
血精颜色与出血部位
精液的颜色对于判断出血部位是一项重要的临床征象。尿道出血时精液是粉红色或红色;精囊或前列腺出血时精液是黑色或暗红色。血性吸取液中见到大量的异形红细胞，提示为陈旧性出血;异形红细胞中混有极少量的同形红细胞，提示穿刺过程中有机械损伤致少量出血。
血精症与黑精症的区分
黑精症是发生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的恶性黑色素瘤，是恶性黑色素瘤的一个特殊临床表现，精液为黑色或精液中有黑色的斑点，用色谱分析法分析精液确定为黑色素。
血精与血尿
约5%—18%的血精病人有反复的血尿。
射精后血尿可由诸多尿道损伤所致，如前列腺样上皮的良性息肉、尿道前列腺部的微血管瘤、沿精阜行走的异常充血静脉等。
如射精同时伴有血尿，则出血部位可能在尿道。
逆行射精者，血尿可能是血精所致。
