在营养咨询门诊，我经常接待一些或瘦或胖的咨询者，了解他们体重变化的过程，分析其可能的原因，给出一些改善建议，这是我门诊工作的一部分。我把其中瘦人变胖(发胖)的常见原因总结一下，大约有10种情况。
1.生育后发胖
体重增长是孕期最主要的变化之一，增长的体重大部分会在产后哺乳期内恢复，但也有相当一部分女性体重无法恢复到孕前状态，这种情况叫做“产后体重滞留”，是女性肥胖的重要原因之一。孕期体重增长太多(比如超过30斤)，不哺乳或哺乳期短(比如不足6个月)或奶水少，哺乳期“补”过头，这些都会使产后体重滞留更加严重。错过哺乳期后，生育后肥胖减肥非常困难。
2.婚后发福
很多男性未等到生育，结婚后不久就开始发胖了，多为饮食习惯改变，生活节奏趋稳等所致，通常被俗称为“发福”。大多数情况下，体重只是小幅增加，不会导致严重肥胖，但也有例外失控的。
3.戒烟致胖
戒烟后体重增加/发胖是很常见的，原因众说纷纭，比较复杂，包括喜欢往嘴里放东西的习惯增加了进食量，尼古丁停供使能量代谢降低，食欲增加。除发胖外，戒烟后的健康困恼(“戒断反应”)还有很多，但所有这些都是值得的，戒烟的健康益处更大。控制饮食，增加运动可以避免戒烟后发胖。
4.经常或连续在饭店就餐发胖
在外就餐，除面条、水饺等少数简餐外，大多会遭遇高油、高盐和饮品(饮料或酒)，加上味道诱人，朋友互动，方便又开心，摄入能量(包括但不等于进食量)大增，导致肥胖。有些做业务、跑销售、维护客户的人士把这种情况视为“职业病”。
5.饮料代水导致肥胖
儿童和年轻人更青睐甜饮料，他们是此类产品的主要营销对象和消费人群。甜饮料含大量糖，1瓶(500毫升)普通可乐大约含有60多克糖，需要步行60分钟才能消耗掉这些糖，比喝1瓶啤酒更加胖人。如果再缺少应有的运动量，能量过剩脂肪堆积在所难免。
6.出国发胖
出国(指欧美国家)数月以上经常会影响体重，年轻人发胖者居多，喝饮料和吃肉多是最常见的原因。饮料、巧克力、甜食或零食中添加的糖，很容易变成身体内的脂肪，令人快速发胖。但有些老年人出国数月反倒瘦了，一方面他们无需工作读书以游玩为主(到处走走消耗能量较多)，另一方面米饭、馒头等主食摄入量明显低于国内。
7.膝部损伤发胖
现在很多人运动强度较大，热衷打球、登上、滑雪等大强度的锻炼方式，运动损伤随之增加。经常大强度运动的人一旦膝部受伤(腿部受伤)，运动停止，能量消耗减少，就会出现体重增加，发胖。还有一些老年人因为膝关节骨性关节炎或退行性改变，无法如常行走，也会导致发胖。
8.注射胰岛素导致肥胖
需要注射胰岛素才能控制血糖的2型糖尿病患者，大多有比较严重的胰岛素抵抗。胰岛素(注射的和自有的)的一个作用是促使糖合成脂肪，所以胰岛素抵抗经常导致发胖，而且脂肪主要堆积在腰腹部或躯干，这使四肢显得格外细瘦，体型怪异。饮食控制不佳或运动量不足使之雪上加霜。
9.使用激素发胖
另一种导致形体怪异发胖的情形是使用激素，控制肾炎、哮喘、红斑狼疮等疾病需要长期使用激素，这些激素促进脂肪合成并集中到脸部、后背和躯干等部位。凡激素导致的肥胖均减肥更难，但控制饮食并增加运动量可以在一定程度上避免或减轻该种肥胖。
10.甲减“肥胖”
甲减(甲状腺功能减低)是女性常见病，甲状腺激素分泌不足导致基础代谢低下，容易发胖。与此同时，还导致粘液性水肿，即皮下有水分堆积但又不见浮肿，这一方面会使体重大增，另一方面会“掩盖”皮下脂肪，看起来似乎没什么肥肉，或使人误以为是结实的肌肉。这种“肥胖”(包括水的重量)十分顽固，除非服用甲状腺激素治疗甲减，否则就算使劲节食、天天运动、拼命折腾，体重也不下降。目前甲状腺疾病(包括但不限于甲减)十分常见，如果女性出现这种顽固“肥胖”，应第一时间去医院检查甲状腺功能(甲功三项或甲功五项)。
其实，让人发胖的情形还有很多，如睡前喝奶、偏方(喝葡萄糖粉)、胃病痊愈、献血后大补、卧床制动等。这并不奇怪，毕竟体重变化是最基本的、最常见的身体变化之一。那些作用于我们身体的各种因素，饮食、运动、疾病、药物、衰老、生育……很多都会引起体重或身体成分变化，不是发胖就是变瘦。
