据文献报道，血管性阳痿是器质性阳痿发病率最高的一种。血管性阳痿可进一步分为三种类型：动脉性阳痿、静脉性阳痿和动静脉混合性阳痿。其中，静脉性阳痿最受关注，占绝大多数。大多数静脉泄漏是自发形成的，其发生率随年龄而增加。
静脉性阳痿的原因尚未澄清。据推测，可包括以下几种：
（1）在阴茎海绵中存在或产生直径过大或数量过多的静脉血管。过多的静脉可能是先天性的（患者将是原发性阳痿）或后天（继发性阳痿）。先天性或后天性静脉内瓣膜相对不完全关闭；静脉疤痕；静脉弹性随年龄增长而下降。
（2）白膜的退行性变化变得稀疏和虚弱，导致静脉和白膜下静脉压力不足，这可能是由衰老、硬结或许多未知原因引起的。白膜也可能有先天性或获得性泄漏。例如，老年男性阴茎海绵体白膜中神经递质受体发生异常变化，导致弹性纤维功能紊乱，导致勃起不强，成为静脉泄漏的原因之一。
（3）海绵体平滑肌的直接损伤，如萎缩或纤维化，可以防止血窦的充分扩张和对小静脉的压迫。这些依从性丧失可能是由糖尿病或动脉硬化等患者常见的损伤、萎缩或退行性损伤引起的。海绵体组织也会增加胶原纤维，削弱弹性。
（4）神经递质释放不足或不当，导致血窦松弛不良，静脉阻断失败。原因可能是心因性或神经性，也可能是吸烟过多，增强肾上腺素活性，刺激α受体增加血管张力。
（5）先天性或后天性阴茎海绵体与尿道海绵体之间的静脉交通支可引起阳痿。后天性可能是由创伤或穿刺引起的。
