葡萄干是我们熟悉的异常妊娠，恶性葡萄干是其中之一，我们必须更加重视，发生异常后，我们必须正确鉴别诊断。
恶性葡萄干是肿瘤吗
恶性葡萄干不是肿瘤。恶性葡萄干一般是浸润性葡萄干，一般是指葡萄干组织侵入子宫内肌肉的肌肉层，转移到子宫外或子宫内，肌肉层中的葡萄干一般可以继续发展到可以破坏子宫的子宫壁，一般可以引起腹部出血，一般可以侵入宽韧带。
什么是恶性葡萄干
要知道什么是恶性葡萄干，首先要知道什么是葡萄干。葡萄胎是指怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度浮肿，形成大大小小的水泡，而这些水泡连成串，形状如葡萄，因此称为葡萄糖，又称水泡状胎块。恶性葡萄干是指葡萄干的水泡样品组织超过子宫腔的范围，侵入子宫肌层的深处，或者转移到其他部位的葡萄干，是发生在胎盘外层的绒毛膜上皮细胞(即滋养叶细胞)的恶性肿瘤。
恶性葡萄干发生的概率约为5%~20%，而葡萄干恶性变成恶性葡萄干或绒毛癌，多发生在葡萄干清除后6个月内，但葡萄干未排出前发生恶变。恶性葡萄干的另一个特征是，葡萄干绒毛脱落后，随着血液循环转移到身体的其他部位，破坏组织，形成大小不同的血肿，这个特征可以区分良好和恶性葡萄干的界限。
恶性葡萄干症状
一般来说，许多恶性葡萄干患者停止月经，之后阴道出血不规则是恶性葡萄干自然流产的表现。随着量的增加，再加上大量的出血，有时会排出水泡样的组织，震惊或死亡。患者反复出血不及时治疗，可能会感染或死亡。
当葡萄胎生长迅速，子宫迅速膨胀时，可能会引起下腹胀痛。葡萄胎排出时，子宫收缩引起下腹阵痛。这个时候还可能会伴随有子宫的异常增大以及变软、妊娠呕吐及妊高征征象、卵巢黄素囊肿以及甲状腺功能亢进现象等。子宫异常增大和柔软与绒毛水肿和子宫腔积血有关，妊娠呕吐和妊娠高征兆是指孕妇呕吐情况恶化，可能出现高血压综合征等。卵巢黄素囊肿是因为患者受到很多HCG的刺激，双侧或单侧卵巢多发性囊肿变化。肺转移的话，有可能出现咯血和痰带血。
恶性葡萄干检查
1、尿妊娠试验:葡萄干排出后2个月以上，经刮宫证明无残留水泡状胎块，尿妊娠试验持续阳性，阴性后阳性，可能发生恶变。
2、x线胸片:恶性葡萄干患者经常发生肺转移，咳嗽、咳血患者必须进行肺部检查，棉团状的影子布置在肺的各个地方，特别是右肺的下叶很多。但是，没有肺病变的人，不能排除侵蚀葡萄干。
3、诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
恶性葡萄胎鉴别诊断
1、残存性葡萄胎：良性葡萄胎排出后，仍然有不规则阴道流血，妇科检查见子宫大而软，复旧不良，血及尿中hCG下降不满意，应注意与残存性葡萄胎区别。可行再次刮宫，如刮出葡萄胎组织，术后hCG转阴则为残存性葡萄胎，若刮宫无葡萄胎组织或刮宫后hCG仍持续阳性，则考虑为恶性葡萄胎。或通过盆腔动脉造影以资鉴别。
2、绒毛膜癌:良性葡萄胎排出后，阴道不规则出血，子宫不能如期恢复，血、尿hCG阳性，出现转移症状、体征时，应与绒毛膜癌进行鉴定。恶性葡萄胎只继发于良性葡萄胎之后，且多为一年以内，病理检查可见绒毛结构。而绒癌多发病在葡萄胎排出后一年以上。此外，还可继发于流产、足月产、异位妊娠之后，病理检查找不到绒毛结构。
3、葡萄胎后再次妊娠：一般有再次停经史及妊娠反应，而无阴道流血症状。血、尿内hCG由阴转阳，滴度符合正常妊娠。停经8~10周后，可以通过超声波检查明确诊断。
