肛门管齿状线以上发生的是内痔，内痔一般不疼，以血、痔核脱落为主要症状，严重时喷血、痔核脱落后不能自己偿还，大便困难，大便后擦拭不干净，有膨胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。四期内痔疮排便后痔核脱落，用手也无法收纳或收纳后复出。内痔出血和肛裂出血的鉴别要点如下:
痔是无痛便血，肛裂便血量少，肛裂具有典型排便时肛门疼痛的规律，即排便时肛门有撕裂样疼痛，排便后微缓解，然后出现剧烈疼痛，经常持续几个小时因此，便血伴痛可作为与痔疮的鉴别点。局部检查，见肛管前正中或后正中有新鲜或陈旧的溃疡面，这是诊断肛裂的依据。
