作为口腔外科门诊医生，每天工作中接触最多的是拔牙。近年来，我发现拔智齿的人越来越多，年龄跨度也越来越大，不仅是年轻人，还有四十五岁的中老年人。拔除的原因多为龋齿和反复发炎。成都市第一人民医院口腔科计宝辉
智齿发炎，医学术语称智齿冠周炎，由细菌引起，智齿周围发生软组织炎症。其症状是智齿周围牙龈肿痛难忍，有时向舌侧和颊侧扩散，引起吞咽疼痛，开口受限，脸颊肿胀，颌下淋巴结肿胀。由于疼痛肿胀，经常只能放弃食物。即使如此，疼痛也无法忍受，严重的人发烧，感染扩散也会引起间隙感染。智齿冠周炎不仅给人带来很大的痛苦，也是不容忽视的疾病。
很多人拔掉智齿是无法忍受冠周炎的折磨，认为长痛不如短痛。在此介绍我个人治疗智齿冠周炎的经验，希望能给很多朋友们提供参考和帮助。
智齿冠周炎的病因细菌是智齿冠周炎的根本病因。口腔有菌环境，为什么只有智齿发炎，折磨我们，别的牙齿不行？这是个好问题。口腔是有菌环境，引起智齿冠周炎的细菌也长期存在于口腔内。不是总是生病，而是要找准时机。所以智齿冠周炎发作好了，一会儿又犯了，重复了。
细菌什么时候发炎？要造反，首先要有自己的领土，占领一方。引起冠周炎的智齿多为垂直阻生的智齿，其牙冠部分被牙龈复盖。牙龈复盖的部分形成盲袋，食物和细菌容易嵌入，这个盲袋是细菌的生活场所，是领土。
由于结构的特殊性，牙龈复盖了细菌和食物残渣，平时刷牙漱口不能去除，只能放任不管，看着他们兴风作浪。但是，天下不太平，光靠这些细菌是不够的。由于下颌智齿没有达到应有的高度，上颌智齿不断伸长，最终接触到下颌智齿的牙龈，此时每次咬合都会咬到智齿冠上盖的牙龈，在这种内外夹击的情况下，牙龈只能默默忍受，感冒、疲劳、内热、女性月经期间
细菌是根本原因，盲袋和上颌牙的咬合伤是诱因，如果这两个要素不解决，智齿冠周炎就不能完全治愈，发作越来越频繁。
智齿冠周炎会引起其他疾病吗？智齿周围有很多软组织缝隙，如果智齿冠周炎不及时治疗，炎症很快就会扩散，向脸颊侧扩散会导致脸颊部肿胀，甚至脸颊缝隙感染，疼痛剧烈，向舌侧扩散会导致咽峡前缝隙感染，舌下缝隙感染。向后扩散可造成翼内肌缝感染和咬肌缝感染，造成剧烈疼痛和张口受限。缝隙感染病情严重，往往需要切断引流，长时间输液治疗才能好转，有时不可避免地会留下伤痕。因此，智齿冠周炎不容忽视，应及时治疗。
智齿冠周炎治疗三部曲前面已经说过，细菌是智齿冠周炎的根本原因，盲袋和上颌牙的咬合伤是诱因，如果这两个要素不解决，智齿冠周炎就不会完全治愈，只会越来越频繁发作。
Step1:直击细菌本营-盲袋局部清洗药物
这一步必须在医院进行。通过洗涤和用药，一方面消除部分细菌，同时引起细菌生活环境的变化，局部用药可以更近地抑制细菌的生长。这是一个非常重要的步骤。许多朋友没有做智齿炎症的步骤，而是买了自己的药。他们发现效果不好，甚至更糟。他们的牙龈流脓了。他们最终不得不去看医生。然而，他们错过了良好的治疗时机，导致疗程延长。
Step2:乘胜追击-应用抗菌药物
局部清洗可大幅减少细菌数量，但几小时后细菌会卷土重来。然而，许多人不可能一天洗几次，所以在这段时间里，他们必须口服阿莫西林和甲硝唑等抗菌药物，同时使用漱口液，如复方氯己定。经过这样的处理，一般几天内冠周炎会有明显的改善，很快就会痊愈。如果冠周炎已经形成脓肿或者扩散到临近间隙，那就已经是另一个疾病了，需要脓肿切开引流和全身应用抗生素。在这里不深入讨论。
Step3:斩草除根-牙龈瓣切除，拔牙
接受上述治疗，冠周炎容易痊愈，但细菌是智齿冠周炎的根本原因，盲袋和上颌牙的咬合伤是诱因，如果这两个因素不解决，智齿冠周炎就不会完全治愈细菌不能完全杀死，只能杀死诱因。首先是消灭盲袋。但临床上切除牙龈瓣的成功率低，无法有效降低炎症的发病率。只有最后一条路可以走，那就是拔掉上下颌智齿。
有很多人害怕拔智齿，感到疼痛辛苦，实际上是误解。现在微创拔牙技术逐渐普及，我的其他文章也有介绍。长痛不如短痛。有了微创拔牙，再也不用怕拔智齿了。关于拔智齿的相关问题，可以看看我的其他文章。
