自恋有两种，健康自恋和病态自恋。健康的自恋是形成自尊心和自信的基础。病态自恋或过度自恋阻碍个人成长，降低自尊心和信心，伤害人际关系，造成人际交往、心理问题或精神疾病。广州医科大学附属第一医院临床心理科馀金龙
在人的性格特征中，病态自恋的成分多为严重、长期存在，成为普遍行为模式，给自己和他人带来痛苦和不良影响时，可诊断为自恋型人格障碍。但是，很多人没有达到这样的严重性，但是确实有很多过度自恋的表现，对自己和别人有影响的时候，我们说他们有自恋的性格，周围的人经常觉得自恋。自恋性格还不是病，但此时心理干预往往更有意义。
认识到自己有自恋性格，积极寻求治疗，是自恋性格和自恋型人格障碍心理治疗成功的首要条件，否则治疗困难。因此，今天介绍病态自恋在平时的工作、生活、人际关系中经常出现的现象，引起大家的关注和重视。事实上，每个人或多或少都会有一些。让我们看看他们有多少。以下是比较严重时的表现，很多人没有这样的典型。
1、自我中心:整天考虑自己，考虑自己的利益、自己的健康、自己的感情、自己的形象、人如何看待自己等。如果你的目的也是为了自己(注:通常本人没有意识到这一点)，也不会站在别人的立场上思考问题的朋友聚会，热衷于说自己的生活经验，别人说话的时候她很无聊。世界和他人似乎只为他们存在，意识不到他人也是有血有肉有情有思想的生命实体，需要理解、关心、帮助和尊重，也需要爱。
2、自我夸大：狂妄自大，或自以为是；爱表现自己，爱在公众场合谈论自己，爱直接或间接展示自己的优点，或夸大自己的优点，但对自身的软胁却深藏不露。为了维持这种夸张的自我形象，有必要从别人那里得到赞美、关注、尊敬、羡慕或崇拜，或者贬低别人来提高自己。他们的幸福主要来自这里，与此无关的事情不太感兴趣，感觉不到其中的幸福，感情狭窄肤浅。
对配偶、孩子、长辈等的要求很高，或者对周围的人不好。这会导致家庭氛围不好，工作关系紧张，因为他们连领导都不放在眼里，如果正好领导也是自恋的，那就更糟糕了。普通聪明能干的人遇到自恋型领导人，只能怪命不好。自恋型领导人通常很难容忍比他们聪明能干的部下。他们像扔垃圾一样扔掉你。
另一个隐藏的自夸，是把自己放在受苦的作用上，占领道德的最高点，经常诉说自己为对方的家庭做了多少贡献，受了多少苦，牺牲了多少青春的年龄，对方不仅不感谢，而且对他不好，到处说他不好，自己像往常一样为他们做牛这是谁？这是神，是圣人的角色。
3、爱幻想:沉迷于成功、权力、财富、才能、辉煌、美丽、理想恋爱的幻想中，或者后悔当初的选择……多好啊。
4、特权:自恋者要求无私的给予、支持、无条件的赞美，证明自己的独特性。
虽然没有相应的成就，但是被认为是最优秀的，或者只有其他同样优秀的同样聪明的人才能理解、重用他们，或者不合理的期待会受到特别的优待，或者他人会积极地遵从他们的期待，满足他们的各种需求，不仅要受到关注，这个关注也要受到自己的喜爱退回到了童年的“母婴模式”，只有获取而无需回报。
5、没有深刻反省自己行为的意识和能力:看不到自己存在的问题，也没有意识到给别人带来不快。言行自大、傲慢的怨恨别人、谴责别人、喜欢批评别人、大声吵架。
6、爱面子:什么都和别人比较，怕输，嫉妒别人，确信自己的优秀，所以认为别人嫉妒。
7、自恋失败:对指责、批评、诽谤、拒绝、否定、反对意见、冷落和挫折等非常敏感，即使只是一点不尊重和眼睛也能让他们生气、愤怒、羞耻、耻辱，甚至容易批评和贬低不满足自恋的人。他们像血友病患者，小伤不止出血。这使他们周围的人很难和他们交往很长时间，有时他们很生气，你不知道什么时候惹他们生气。
认为自己的需求有权立即满足，如果不立即满足，良好的自我感觉受到打击时会引起愤怒。最近，社会的反感似乎很重，温州的报纸员要求女性顾客删除不良评价，把热水放在她的头上，山东的男性在快餐店拒绝女性的电话，当场死亡的北京的两个男性和一个女性吵架，把睡在这个女性推车上的两岁婴儿抱在路上死亡的冲动伤医、路怒症、家庭暴力、李阳妻子、我父亲是李钢等，这些都是自恋受挫后引起的失控行为我们应该减少这些暴力，减轻这些反抗，从哪里开始？重庆10岁的女孩在电梯里踢婴儿，从25楼的阳台上扔下来后，监护人问为什么要打那个男孩。她说:他哭了，不笑。”这提示自恋性格及其不良影响在很小的青少年中就已存在，预防和治疗都要趁早。
8、渴望被爱，却没真正爱别人的能力：恋爱或结婚只是想找个人来爱他们，没有真正想过要有相应的付出。
他们似乎除了自己外，不爱任何人，但事实上他们爱自己就像他们爱别人一样的无能，他们同时也缺乏整合爱与恨的能力。
不幸的是，自恋型男性对童年缺爱的女性（例如，在重男轻女家庭中长大的女孩）特有吸引力，双方一见面，尤如磁铁的南极遇上北极。很多女孩找对象要求合眼缘，要有感觉或一见钟情，我常提醒她们这种直觉不可信，常常是陷阱，见文章：当母亲情结遇上恋母情结。
9、人际剥削：人际交往上利用他人，即为了自己的利益可以损害他人。利用结束后，他们可能会找理由离开你，疏远你，好像错了，但不要指望他们告白。
10、缺乏共情能力：不愿意或不会站在别人的角度替别人着想，也不愿意或不会去了解别人的感受和需要（注：共情，指的是一种能深入他人主观世界，能将心比心地体验对方的感受，并对对方的感情作出恰当反应的能力）。
11、缺乏自我约束力：我行我素，易冲动，以为是有个性，其实是缺乏共情、缺乏自我约束力的表现。
12、缺乏友谊深厚的朋友：人际关系上的利用性、剥削性、喜怒无常、和共情能力缺乏让他们很难交到知心朋友。友谊需要经常用心维护，但他们没有这种意识和努力。除非有利用价值。前段时间，个40岁的自恋男人来看医生。他的家人说他脾气太大，没有一个知心朋友。他在学习时还有几个朋友。参加工作和婚姻后，他很快就疏远了。现在他没有一个好朋友了。
上述这些表现通常从青少年或从成年早期开始。
目前，我国育儿理念、独生子女政策、教育制度、家庭和周围社会环境容易引起儿童自恋性格和自恋性格障碍。形成的原因当然很复杂，总结起来，主要有两个要素。一个是爱太多，父母和家里的老人以孩子为中心，太习惯孩子，孩子是皇帝，孩子将来长大后成为自己是皇帝，家里的第一个男孩，独生子，有先天才能，父母重视的品质的孩子比较容易形成自恋性格。另一种是爱情太少，从小就被忽视或虐待，没有人关心，没有人爱，孩子长大后到处寻找爱情，寻求关注，永远不满意的家庭第二个女孩也比较容易形成自恋性格，而且大多是受害类型，通常是因为这种爱情太少。自恋型的父母，缺乏真正关爱孩子的能力，理解不到孩子的内心需求，感受不到孩子的感受，导致孩子将来也自恋，这看似是遗传，其实只是通过相互影响而传递性格。
弗洛依德认为自恋者将本应投向客体的力比多，反向投注自己，故不能对他人产生遗情，所以不能做精神分析治疗。之后有很多心理学家对自恋作了更为深入的研究，其中科胡特对自恋型神经症做了最为卓越的研究，为自恋型人格障碍的治疗开起了大门。科胡特认为孩子的健康成长需要适当的挫折，是孩子能承受的挫折，自恋者小时候没有挫折，挫折太多，超过了孩子的承受能力。
自恋型人格障碍的心理治疗很棘手，通常需要几年甚至更长时间的积极干预。自恋者傲慢的盔甲下是哭泣、可怜、脆弱、不足的生命，医生和治疗者需要充分的控制力、感觉力、拥抱力、充分的耐心和灵活性，为患者提供理解、适应、共鸣和教养的体验，提供支持的态度和环境，成为辅助现实的自我，为患者提供忍受愿望的延迟满足，忍受这种不安，最大限度地控制患者的见面行动，同时治疗者也特别注意和控制自己的自恋需求
团体心理治疗通常是一种比较合适的心理治疗形式，在团体中，自恋型来访者应与他人分享治疗时间，互相理解，互相理解，互相理解，互相帮助，互相建立关系，关心他人的感受，接受他人的建设性反馈意见团体也是一个小社会，自恋者的性格和各种人际困难迟早会在团体中展现出来，在团体中接受现实性检查，在一对一的个人心理治疗中很难实现。
遇到严重的应激因素，遇到压力和困难，自恋失败后的价值感和存在感不足，自恋者容易引起严重的抑郁和不安感，容易引起不安障碍、强迫症、社交恐惧症、身体形式障碍、疑问症和神经衰弱等不安性质的疾病，因此这时的药物治疗是必要的，但是有自恋性格的人不想或者拒绝药物治疗。考虑到自恋者的治疗难度，现有的治疗手段也不多，轻易拒绝效果快的药物治疗通常是不明智的。
与上篇相比，如果觉得自己有很多自恋性格的表现，平时要注意自己的言行。我又自恋了吗？有了这种意识，一旦自己的自恋行为出现，就可以识别出来，也可以请周围的朋友和家人注意。例如，遇到冷落、批评和挫折时，不要着急生气或生气，首先冷静地反省自己。我又自恋了吗？
观察周围人的反应，感受他们的心情，理解他们的需求和难点，理解责任和支付，学会感谢、欣赏、关心、鼓励和帮助他人。
不破不立，对于严重的自恋型人格障碍，经历严重的失败往往是因为灾难而幸福的事情，可以破坏他们的傲慢、极端的自私、自以为是和特权感。事件发生后，痛苦地思考痛苦，家人意外地发现他们发生了很多变化。崔永元抑郁症治愈后接受采访时说:抑郁症基本上是天才，可能还不够彻底。如果性格没有调整好，只是抑郁症状得到缓解，今后病情就容易重复。
看过近几期湖南卫视《变形计》的观众可能已经注意到，那些孩子关键性的改变通常出现在一件或一些“大事”之后，常常是他们的臭脾气被严重挫败之后。当然，事件发生时，周围的人如何与他们交流也很重要，这类似于我们的团体心理治疗。我认为《变形计》的管理团队很可能有高水平的心理医生指导，《变形计》的孩子大多有相当严重的自恋性格。上一期的变形计中有个女孩住在我们小区，她在我们小区很早就有名，一年前和父母吵架时跳进了楼下的池塘。
关于患者如何自我调整，我总结了6条原则，第一条就是五多，其中第一多就是要多经历事，积极做事，主动承担责任，坦然面对后果，不管成功与失败，对治疗都有好处，对自恋者来说，失败可能更有治疗意义。王阳明也说：人须在事上磨。最近，歌手林依轮把儿子林子好送到变形计上磨练，父母很辛苦。不久前，林子好接受记者采访时，他去过最穷的地方是广州，估计伤害了很多人的自恋。
吾日三省吾身，为人谋而不忠？你不相信为朋友交往吗？你不习惯传达吗？”“见贤思齐焉，见不贤而内自省也。”“躬自厚而薄责于人，则远怨矣。”这些都是最近广州地铁的宣传标语，特别适用于自恋者学习和思索。然而，据估计，没有人注意到这些标语。在地铁上，每个人都低头刷微信。
从现在的形势来看，我认为自恋型人格障碍的患病率越来越高，严重的自恋者经常需要经历重大挫折才能发生实质性的变化。这是因祸得福，但其代价通常也很大，对个人事业、前途、婚姻和家庭等产生的负面影响可能很大。大的治疗是无病的，预防是很重要的，预防的关键是家庭，父母必须学习如何教育孩子。据说教育的本质是监护人的自我修行，从某种角度来看也是正确的。
(馀金龙)
