夜间尿频或前列腺增生80岁老人发病率达83%

前列腺增生被比喻为老年男性的四大杀手，很多老年男性都患过这种疾病，前列腺增生严重危害了老年男性的身心健康。每年的10月28日是男性健康日，今年的主题是爱男性健康，促进家庭和谐。为了帮助更多的男性朋友提高男性健康意识，家庭医生在网上幸运地采访了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)泌尿外科主任梁蔚波教授，梁蔚波教授特别提到80岁老人前列腺增生症的发病率达到83%，夜间尿频和前列增生症的症状

和南大学附属第一医院(广州华侨医院)泌尿外科主任梁蔚波教授

夜间尿频或前列增生症状

排尿缓慢、无力、尿急也要警惕

了解前列腺增生，首先要了解前列腺增生症状。梁蔚波教授指出，前列增生症最早出现，最主要的症状是夜尿次数增加，排尿缓慢，无力，而且这种症状有缓慢恶化的倾向。患者最初出现的是轻度梗阻，例如尿线细而不顺畅，但此时没有引起注意。随着病情的发展，尿频、夜尿次数增加、尿费力、尿失控，直到尿积存。也可能出现尿路感染、膀胱结石、腹股沟疝气、痔疮等并发症。部分患者出现膀胱过度活动症的表现，是以尿急症状为特征的症状组，经常伴有尿频和夜尿症状，伴有急迫性尿失禁，严重时甚至出现溢出性尿失禁。那么，前列腺增生是怎么引起的呢？

前列腺增生多发于40岁以后

80岁老人前列腺增生发病率达83%

梁蔚波教授表示，前列腺增生的发生必须具备年龄增长和功能睾丸两个重要条件。但而，前列腺增生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞增生和细胞凋亡的平衡破坏。另外，雄激素和雌激素的相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经传递和遗传因子等有关因素。同时，梁蔚波教授特别提到，组织学上前列腺增生的发病率随年龄增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时超过50%，到80岁时超过83%。与组织学表现相似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也在增加。约50%组织学诊断前列腺增生的男性有中度到严重的尿路症状。

钙化是前列腺炎症愈合的后痕

专家:前列腺钙化炉没有症状就没有必要处理

了解前列腺增生的症状和原因，很多人都有疑问，自己和周围的朋友在体检中提出前列腺增生和钙化

梁蔚波教授表示，前列腺钙化、纤维化是前列腺炎症愈合后留下的痕迹。前列腺钙化既没有症状，也是慢性前列腺炎反复发作的原因之一。然而，前列腺钙化没有特殊的治疗方法。如果前列腺炎合并，前列腺炎将根据前列腺炎进行治疗。如果没有症状，就没有必要做任何处理。那么，前列增生可否不做任何处理呢？也许有人认为前列腺增生不是前列腺癌，忽视，不想接受治疗。

前列腺患者经常伴有一系列并发症

三年不治肾积水的情况很少见

前列腺增生是前列腺组织学的良性增生过程，其发展过程难以预测，经过长时间的随访，前列腺增生患者中只有少数可能出现尿积、肾功能不全、膀胱结石等并发症。

延长3年肾积水？梁蔚波教授指出，前列腺增生3年不治会出现尿积水、肾积水等严重情况。这是因为每个人的情况都不同，肾积水也很少见。梁教授说明，随着医疗条件的完善和基层医院的发展，前列腺增生患者发展到肾积水的情况比较少。

前列腺增生药物治疗效果不佳可手术治疗

梁蔚波教授指出，前列腺增生治疗应首先明确诊断。诊断需要根据症状、体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等综合判断。

目前，治疗前列腺增生的药物主要有：α-受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、植物制剂、中药治疗等。当然，前列腺增生药物治疗应针对患者的症状、进展风险及治疗反应等因素，在药物剂量、疗程、联合用药等方面考虑个体化治疗。在疗程方面，对于症状明显、临床进展危险较大的患者采用α受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂的联合治疗，建议长期用药。

药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者、重度前列腺增生的下尿路症状已明显影响患者生活质量患者、前列腺增生患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者、残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者、前列腺增生导致尿潴留、血尿、膀胱结石、继发性尿路积水患者等应当考虑外科治疗，而目前较好的手术治疗就经尿道前列腺切除术，创伤小，术后并发症少。手术需要综合评价，术前需要尿动力等相关检查，各检查指标正常，身体条件也允许的情况下进行手术。

如果前列腺增生不注意治疗，会严重影响患者的日常生活。建议中老年以上男性每年体检，如有前列腺问题应及时到正规医院进行诊治，防止病情进一步恶化。

本文医学指导专家:梁蔚波、泌尿外科主任、硕士辅导员

副教授、硕士辅导员、泌尿外科主任。1982年中山医学院医疗系毕业，之后在临床一线工作，1988年开始专攻泌尿外科和男科，1989年参加全国男科学习班，早期参加男科学习。从1994年到1995年，我去德国柏林当客座医生，主修泌尿外科和男性学。1997年晋升为副教授，2001年晋升为主任医生。1998年开始任广东省优生优育委员会委员；2000年开始任硕士生导师；2002年开始担任广东省医学会中西医结合男性学分会常务委员。2007年参加北京大学和美国性学会举办的一年性治疗师学习班，取得了性治疗师的资格。工作以来，专业杂志和科普杂志发表了40多篇论文和文章。

专业为泌尿外科和男科各种疾病，特别是前列腺疾病的外科治疗、生殖器畸形的手术纠正、男性功能障碍的诊断和治疗、男性不育病因的诊断和治疗等方面有丰富的经验和独特的见解。多年兼任医学院外科教育和社区医生。

广东省医学会性医学分会副主任委员

广东省医学会男性科学分会常务委员

广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会副主任委员

广东省优生优育委员会委员

广东省医学会中西医结合男性学分会常务委员

家庭医生咨询专家。

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