慢性前列腺炎和性功能障碍
一天早上，我很早就去上班了。我从远处看到一个年轻人在诊所外面等候。我很担心。经过询问，我了解到这个年轻人已经结婚三年多了。由于两地分居、年轻、性欲旺盛，去年下腹部隐隐作痛。排尿时尿道有灼烧感和灼烧感。排尿后，尿道有白色粘液滴出。我去医院检查，发现前列腺有两个液白细胞"＋"，诊断为慢性无菌性前列腺炎。医生告诉他要注意生活的调理，恢复正常的性生活，但是夫妻分居，如何恢复正常的性生活？医生教他如何排精，给他开些药。医生治疗后，虽然病情有所好转，但感觉性功能明显下降。尤其是三个月前夫人回城里后，她经常感到无能为力，有时阳痿，而妻子的性欲似乎很强烈。对此，妻子有很大的看法，怀疑他有外遇，这让这对夫妇经常吵架，他们的感情几乎崩溃了。我立刻问他对性生活的感受。他告诉我，首先，他害怕慢性前列腺炎会传染他的妻子。第二，有时候射精的时候尿道真的很痛。原来症结在这里，我马上开导他说慢性前列腺炎本身一般不会影响性功能。他的情况很可能是因为意识形态负担太重，他告诉他只要放下意识形态负担，他就会很高兴离开诊所。
医生点评：许多慢性前列腺炎患者在临床实践中经常出现。当他们去看医生时，他们中的大多数人会告诉医生，由于这种疾病，性欲显著下降，有些人也有不同程度的性功能障碍，如阳痿、早泄等。慢性前列腺炎会导致性功能障碍吗？
理论上，阴茎勃起主要与神经血管因素有关。慢性前列腺炎本身并不直接损害阴茎的神经血管，也不会导致阳痿，这是肯定的。但我们应该看到的是：
(1)慢性前列腺炎患者由于长期下腹、会阴或腰骶部不适，往往会产生心理压力，引起抑郁和担忧特别是那些对这种疾病知之甚少的人，往往会担心自己的性功能问题。随着时间的推移，精神因素会导致患者性欲下降，从而真正出现功能性功能障碍。
（2）不可否认，慢性前列腺炎本身，由于前列腺炎症的存在，性兴奋、前列腺充血，可导致原症状加重、早泄、射精疼痛，使患者害怕性生活。
(3)有些患者害怕通过性生活将炎症精液送入女性阴道如果女性被感染，她会尽量控制性欲，减少性生活的频率。从长远来看，这也会导致性欲下降。事实上，慢性前列腺炎，尤其是慢性无菌性前列腺炎，根本没有感染的可能性。你可以放心。有时有射精疼痛通过使用一些药物来解决。
从临床上看，由于前列腺本身在解剖和生理上的特殊性，慢性前列腺炎可能会对性功能产生一定的影响。但绝大多数患者可以过正常的性生活，一些慢性前列腺炎患者虽然炎症很重，但性功能很正常。因此，正常。因此，慢性前列腺炎的治疗不仅是药物治疗的问题，也是心理治疗的重要问题。患者应保持舒适的情绪，缓解不必要的担忧，关于疾病的医学知识，必要时请心理学家合作。重点告诉患者，建立适度、有规律的性生活，不仅不会加重慢性前列腺炎的病情，而且是慢性前列腺炎的积极治疗。
当然，如果患有性病，特别是发现致病菌的慢性前列腺炎患者，应采取严格措施防止配偶感染。
慢性前列腺炎和不孕
小王是一个活泼、充满青春活力的年轻人。他患有淋病性尿道炎。生病后，我不敢去正规医院。我更相信路边诊所。经过治疗，虽然尿道炎的症状很快消失了，但后来尿道口有分泌物滴出，小便时感到辛辣和疼痛。这时，他不顾面子直接去了市立医院。经前列腺液检查，发现淋球菌呈阳性，白细胞为2个"＋"，脓球１个"＋"。医生告诉他，这是一种慢性淋菌性前列腺炎。经过几个月的正式治疗，他的病情迅速得到控制，大部分不适都消失了。但他仍然很沮丧，所以他找到了我。在详细询问他的病情后，他检查了他。前列腺液基本恢复正常，只有少量白细胞。我告诉他这些问题不大。但他吞吞吐吐地问我，这种疾病会影响生育能力吗？因为他查了很多书，说慢性前列腺炎会影响生育能力，所以他仍然不敢坠入爱河。
医生点评：慢性前列腺炎是否对生育能力有影响不能一概而论。理论上，首先，前列腺是人体的附属性腺，其分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。炎症性病变不可避免地会影响精液的组成，干扰精子的活动和功能，从而影响男性的生育能力。其次，由于细菌和细菌毒素的影响，精液的营养成分可以消耗并改变pH值干扰某些酶的活性，增加精液的粘度，影响精子的运动，刺激体内抗精子抗体的产生，可能影响男性的生育能力。临床上，我们可以看到一些患者的不孕症确实与慢性前列腺炎有关。但与此同时，我们经常看到许多患有慢性前列腺炎多年的患者的生育能力根本不受影响。
由于慢性前列腺炎本身的难治性，加上许多不恰当的宣传和个人医生的过度介绍，夸大了疾病对生育能力的影响，使许多年轻患者有沉重的意识形态负担，从而确定慢性前列腺炎会导致不孕症，但也增加了治疗的难度。不孕症的原因有很多，我们应该在很多方面找到原因，我们应该知道慢性前列腺炎是完全可以治愈的。
慢性前列腺炎与前列腺增生
在一个毛毛雨的早晨，一名30岁以上的患者来到性心理咨询室，报告慢性前列腺炎多年，治疗后，病情有了很大的改善，但由于他们经常出差，药物和生活条件很难保持正常，这些症状不足以影响日常生活，也没有更专注于治疗。最近，我看到老赵在同一个单位，因为前列腺增生和住院，看到他痛苦的外表，真的很可怕，他突然想到他的慢性前列腺炎和前列腺增生会有关系吗？他的慢性前列腺炎已经有很多年了，每次去看医生，医生都在病历上写着前列腺稍大，质地很硬，会是增生吗？他想得越多，就越害怕，所以他立即来咨询。为了小心，我仔细检查了他，前列腺确实比正常大，质地也很正常。我立即告诉他，前列腺增生和前列腺炎是两种不同的疾病，两者的病因和发病机制也不同，没有不可避免的联系。
医生评论：慢性前列腺炎是否会导致前列腺增生，这是一个临床患者经常向医生提出的问题。从现代研究来看，慢性前列腺炎和前列腺增生是两种不同性质的疾病，其病因和病理不同，两者之间没有不可避免的联系。慢性前列腺炎的前列腺增大是由炎症细胞渗入腺体或腺组织纤维化引起的。前列腺增生是由腺细胞和平滑肌增生引起的。前列腺增生在50岁以上的老年男性中很常见。其病因和发病机制尚不完全清楚。但前列腺增生必须有两个条件，即睾丸的存在和年龄的增长。睾丸的存在表明男性激素的正常分泌，研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起着重要作用。慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能和激素的代谢过程没有明显的影响。到目前为止，还没有一些研究数据表明，慢性前列腺炎患者比正常人更容易治疗。
慢性前列腺炎和前列腺癌
一个夜深人静的夜晚，我正在上夜班。一位多年未见的老同学老周打电话给我，说他多年来一直患有慢性前列腺炎。在此期间，他也断断续续地接受治疗，但他经常反复出现。近年来，他还查阅了一些书籍，了解到癌症的原因之一是慢性炎症的刺激。例如，胃溃疡可以长期转化为胃癌。所以他想知道慢性前列腺炎是否会转化为前列腺癌多年？所以他打电话给我。这是一个非常棘手的问题。我知道老周有点聪明。他必须和他讲道理，否则他不会接受的。我告诉他这个问题很复杂。我回家后给他打电话。
医生点评：目前，前列腺癌的病因尚不十分清楚。根据大量观察结果，人和动物阉割后前列腺萎缩，即前列腺癌不会发生。实验结果还表明，雄激素可以加速动物前列腺的生长，而雌激素或睾丸切除术后前列腺癌生长缓慢。因此，可以认为雄激素在前列腺癌的发生和发展中起着重要作用。流行病学研究还认为，男性、年龄和雄激素刺激是前列腺癌的三个要素，并提出了前列腺癌与病毒感染和慢性感染有关的观点。这使得慢性前列腺炎似乎与前列腺癌有一定的联系。然而，这些研究很难证明慢性前列腺炎与前列腺癌之间存在着不可避免的联系。因此，根据慢性前列腺炎的发病率，没有证据表明年轻人的发病率高于正常人，不影响睾丸分泌雄激素的功能和激素代谢。我们可以认为慢性前列腺炎不会在短期内直接导致前列腺癌。至于年轻人患慢性前列腺癌的发病率需要进一步研究。
