患者今年8岁，2天前出现轻微腹泻，今日症状加重，伴恶心、呕吐的症状。通过体格检查、便常规检查，最终确诊为轮状病毒感染。我首先使用阿昔洛韦颗粒为其进行抗病毒治疗，然后使用蒙脱石散改善腹泻的情况。最终治疗效果较好，患者的病情得到控制。
【基本信息】性别：男，年龄：8岁
【疾病类型】轮状病毒感染
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲）
【就诊时间】2021/9/23
【治疗方案】阿昔洛韦颗粒+蒙脱石散
【治疗周期】住院3天，15天门诊随访
【治疗效果】患者的症状消失，恢复正常生活
一、初次面诊
今天下午不是很忙，病人较少，我正在面诊室整理上一个病人的病历资料，一个中年男人带着一个小朋友来到了面诊室，前者神情十分焦急，后者看上去比较虚弱，面色不是很好，我随即让他们先行坐下。他们坐下之后，中年男人首先表示是患者的父亲，然后表述患者今年8岁，2天前在没有明显诱因的情况下出现了轻微腹泻的情况，因为当时的症状不是很严重，患者母亲在家为其使用了止泻药物，刚开始症状得到了一定的缓解，但后续反复发作，至今日症状加重，而且还伴随着恶心、呕吐的症状。患者父亲意识到病症比较严重，害怕影响患者的身体健康，这才带患者来院就诊检查。
我后续问诊了解到，患者平时比较顽皮，父母不在没人监督的时候，不是很注意卫生，之前就出现过细菌性感染，但患者父亲否认其有过敏史、大病史和手术史。同时表示患者患病前2天刚从老家外婆家回来，考虑是不是饮食不洁引起的。我向其解释道，患者目前的情况考虑是由细菌或病毒感染引起，不排除饮食不洁、粪口传播等因素，建议先行住院，经过相应的检查后，再根据具体病因进行针对性的治疗。该建议取得了患者父亲的认同，于是立即为其办理了住院手续。
二、治疗经过
住院手续办理后，我立即为患者进行了体格检查，同时安排了便常规检查。体格检查显示T：36.9℃，P：73次/分，R：24次/分，BP：108/75mmHg，神志清，精神差，自动体位，查体合作。便常规检查显示轮状病毒阳性。检查结果结合患者的临床症状，最终确诊为轮状病毒感染。我如实将结果告知患者父亲，并表示患者的情况使用药物治疗即可，首先可以使用阿昔洛韦颗粒为其进行抗病毒治疗，然后使用蒙脱石散改善腹泻、恶心、呕吐的症状。患者父亲当即表示相信我的专业性，同意该治疗方案，同时希望尽快开展治疗。我随即为患者开具了阿昔洛韦颗粒和蒙脱石散。
三、治疗效果
患者住院期间一直按照医嘱使用阿昔洛韦颗粒和蒙脱石散，2天后腹泻、恶心、呕吐的症状便得到合理控制，精神状态也恢复良好，说明治疗效果较佳。患者住院治疗3天后，其父亲看到症状基本得到控制，希望带患者出院回家静养，我通过检查发现，患者的情况符合出院标准，于是准予其出院回家静养。
四、注意事项
患者的病症得到合理控制，其父亲十分开心，但我仍有所担忧，于是反复叮嘱日常应该注意以下事项：
1.日常应该让患者养成良好的卫生习惯，尽量监督其饭前便后合理洗手。
2.近期尽量以清淡、易消化的食物为主，避免食用辛辣、油腻、刺激的食物。
3.按期来院复查，如果期间出现不良症状，家属应该及时带患者来院就诊，切勿拖延。
五、个人感悟
轮状病毒是引起腹泻的主要病原体之一，可以通过饮食、粪口等方式进行传播。该病症的患者就是一个很好的例子，好在患者的情况并不是十分严重，而且来院后积极配合治疗，最终病症得到合理控制，作为医生，我感到十分欣慰。借这个案例也告诫广大父母，注意让孩子养成良好的卫生习惯，如果出现不良感染，及时就医。
