食管癌切除术需要经过选择切口、探查、分离肿瘤、缝合切口。
1.选择切口：患者在接受食管癌切除术时，首先需要在合适部位做切口。一般是在患者的左胸部位切口，需要将第7肋骨切除，如果不能事先确定，可以用胸腹联合切口的方式。
2.探查：在做完切口之后往往需要进行探查。具体可以先在剑突与脐部之间做一个直肌切口，通过探查的方式确定是否出现转移反应，同时可以确定肿瘤大小和范围，以及癌变组织的活跃度，为下一步实施提供基础。
3.分离肿瘤：探查结束后需要直接对肿瘤组织进行分离。可先分离患者食管下段，之后再切断大网膜，并将切食管的牵引带轻轻提起，连同其周围的膈肌和反折腹膜、肿瘤等组织一块切除，即可达到较为满意的程度。
4.缝合切口：在将病变组织彻底性清除之后，就可以对切口进行缝合。不过应该先安置胸腔引流管，防止术后出现胸腔积液，同时需要使用温水冲洗胸腔。而在缝合之后还要注意保持切口部位清洁卫生，防止发生感染。
