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摘要：患儿主因“发现包皮口狭小，包皮不能上翻越过冠状沟2月”入院，结合临床表现及检查，初步诊断患儿为“包茎、包皮过长”，且影响了患儿的正常生理生活，符合手术指征，建议其进行包皮环切术。考虑到患者年龄9岁，可以做外科手术，建议普外科护理常规，完善相关检查后，择期行包皮环切术。
【基本信息】男性、9岁
【疾病类型】包茎、包皮过长
【就诊医院】鄂州市妇幼保健院
【就诊时间】2020年7月24日
【治疗方案】按外科护理常规，局麻下行包皮环切术。
【治疗周期】住院5天，术后2天出院
【治疗效果】阴茎辅料在位干燥，无明显肿胀，龟头血运良好，余无不适。
包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。
几天前我遇见了这样一位小男孩，9岁，主因“发现包皮口狭小，包皮不能上翻越过冠状沟2月”入院。家长在患儿出生时即发现其有包茎表现，但未发现患儿有尿频尿急尿痛等不适，一直未予以重视。近几个月来发现患儿包皮不能上翻越过冠状沟，现求进一步诊治而就诊我院门诊，门诊以“包茎”收住我科。患儿精神、食欲可，大、小便正常，夜间睡眠好。
患儿入院后，对患儿的既往史及个人史进行了询问，患儿家长表示孩子既往体健，无其他特殊病史，无家族遗传病史。
后为患儿进行专科检查，发现患者阴茎大小如常，包皮过长，覆盖尿道外口，不能上翻越过冠状沟，包皮口狭小，在其上缘可见到狭窄环，尿道外口无明显红肿，无异常分泌物，双侧睾丸及附睾未见明显异常。辅助检查：血常规、凝血试验、肝肾功能、血电解质均正常，胸片及心电图正常，泌尿系彩超及腹部彩超正常。
结合临床表现及检查，初步诊断患儿为“包茎、包皮过长”，且影响了患儿的正常生理生活，符合手术指征，建议其进行包皮环切术。考虑到患者年龄9岁，可以做外科手术，建议普外科护理常规，完善相关检查后，择期行包皮环切术。
术前进行常规术前检查，凝血酶原时间13.8秒，符合正常范围，其余各项指标均在正常范围内，且患儿家长否认手术禁忌症，和家属商议治疗方案后，决定在局麻下行包皮环切术，手术顺利，恢复良好。术后注意饮食，避免吃辛辣刺激性食物，促进伤口愈合。
在局麻下行包皮环切手术，手术顺利，恢复良好，一般情况可。饮食睡眠可，二便无异常。
出院时专科查体提示患儿血压、血氧、心率等生命体征平稳，体温36.5℃，胸廓无畸形，呼吸运动对称，咽部充血，两肺呼吸音清，切口愈合尚可，系带处稍肿胀，局部无明显渗出，阴茎辅料在位干燥，无明显肿胀，龟头血运良好，余无不适。因此于术后2天出院，嘱患儿家长定期回诊追踪复查。
1.术后应适当休息，不可剧烈运动；避免长时间行走、站立和久坐，导致局部血液循环不畅，使龟头及系带水肿，影响伤口愈合。
2.术后应穿宽松内裤或不穿内裤，伤口应保持清洁干燥，排尿时尽可能用手保持阴茎伸直状态，勿弄湿纱布，如已被尿液浸湿，应及早更换。排尿后擦拭尿道口周围，保持伤口纱布清洁。
3.术后3-7天内阴茎头及系带处有时会出现轻度水肿现象，这是麻药及手术导致的机体反应。
4、术后如发生出血不止及肿胀明显需及时来院复诊，术口一般一周左右可以恢复。
随着我们社会的不断进步，大家对男性的生殖健康也有了新的认识。那么包皮过长、包茎应该怎么办呢？不用过度焦虑，这种病是男孩常见的生殖系统的疾病，分为先天性和后天性，要根据具体情况和年龄来判断是否需要进行外科手术治疗。此次患者为9岁，确诊为包茎，包皮过长已经覆盖尿道口，不能上翻显露冠状沟，影响力患者的日常生理活动，建议其进行外科手术进行彻底治疗。
儿童时期的包皮过长不必过度紧张，随着年龄增长，大部分孩子与常人无异。但部分儿童成长发育后阴茎头任然没有完全显露，则需要及时去医院就诊。在日常生活中男性也应该注意自己的个人卫生，避免包皮垢的产生。所以这就要求男性在平时洗澡沐浴时，注意阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤，以避免个感染和阴茎癌的发生，如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，对包皮及阴茎头进行充分的清洗，去除包皮垢，洗毕要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性包茎。其实这个疾病并不严重，只要我们发现疾病，积极就医，就能防患于未然了。
