摘要：一位男性患者因近月来出现腹部疼痛、厌食、消化不良、体重骤减的症状来到医院就诊，通过检查确诊为慢性肿块型胰腺炎。患者平时喜欢喝酒抽烟、暴饮暴食，而长期酗酒是慢性胰腺炎的主要致病因素之一。患者在进行戒酒与药物治疗后再次来到医院复查，腹部疼痛症状已基本得到控制。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】慢性胰腺炎
【就诊时间】2022年5月
【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院
【治疗方案】药物治疗：乙酰氨基酚、曲马多等用来直接缓解疼痛；选用胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片用来补充外源性胰酶，缓解腹痛腹胀；维生素D、维生素B12、叶酸来补充脂溶性维生素、微元素
【治疗周期】药物治疗两个月，随访一年
【治疗效果】上腹部疼痛、厌食、消化不良、体重骤减、出黄疸的症状已得到控制
一、初次面诊
在某个工作日，捂着腹部，一脸痛苦神色的梁先生来到诊室。梁先生告诉我这段时间他经常感觉上腹部疼痛、厌食、消化不良，这一个月体重减轻许多。我仔细询问梁先生平时的生活习惯，他告诉我自己长期喝酒，几乎每天都会喝一杯，偶尔也会抽烟，作息生活不规律，经常熬夜，吃饭不准时。我经过体查发现梁先生上腹部压痛，有轻度黄疸出现，初步诊断梁先生所患病症为慢性肿块型胰腺炎。我建议梁先生先做一个MRI检查，通过检查结果再进行进一步的诊断。慢性胰腺炎是各种原因导致的持续进展的慢性炎症疾病，根据病因分为多种类型。而慢性肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型，指的是胰腺疾病发展过程中局部炎性病变形成瘤样肿胀，又称假肿瘤性胰腺炎。临床表现为上腹部不适、消化不良、体重减轻等，也有患者会出现黄疸，无特异性。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或者数年发作一次，为持续性疼痛。多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。慢性胰腺炎的致病因素有多样，而长期酗酒是慢性胰腺炎的主要致病因素之一。
二、治疗经过
患者做完MRI后，检查结果显示为：胰腺钩突部见团块状异常信号影，边界欠清，确诊为肿块型胰腺炎。
梁先生因为日常酗酒，生活不规律，而长期酗酒和暴饮暴食都是胰腺炎的主要发病原因之一，其会导致胰腺负担加重，出现消化障碍，从而引发胰腺炎。梁先生十分害怕发展为胰腺癌，我安慰梁先生治疗慢性胰腺炎的首先应去除病因，对平时喜欢喝酒的梁先生来说戒酒是首要的，平时的饮食要选择易消化、适量蛋白质、多碳水化合物和少脂肪的饮食。同时配合药物治疗，常用药物乙酰氨基酚、曲马多等用来直接缓解疼痛；选用胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片等补充外源性胰酶，缓解腹痛腹胀等不适；以及维生素D、维生素B12、叶酸等来补充脂溶性维生素、微元素。
三、治疗效果
两个多月后，梁先生再次来到我院复查。梁先生告诉我，他回去一直没有再喝酒，也尽量保证按时吃饭，少熬夜，按照医嘱吃药这两个多月后，他上腹部不适、疼痛、厌食、消化不良的症状已得到控制，经过体查我发现梁先生的黄疸症状也未再出现，梁先生的脸色和初次面诊时相比红润了许多。我很为梁先生高兴，嘱咐梁先生以后也要保持不喝酒、不暴饮暴食的好习惯。并告诉梁先生慢性胰腺炎是一种慢性进展疾病，一般需要长期治疗，所以回去之后也要按时吃药，如有不适则需再次来到医院治疗。
四、注意事项
1.部分慢性胰腺炎患者可能会出现胰腺包块，与胰腺癌鉴别相对困难，建议患者3个月复查1次。
2.患者一旦出现腹痛、腹泻、体重明显下降等症状，或新发黄疸等并发症，一定要建议及时就诊。
3.对慢性胰腺炎患者来说，禁酒、戒烟是非常必要的，平时要避免过量高脂、蛋白饮食，多注意补充脂溶性维生素。
4.平时要多运动，保证一定量的运动消耗，防止超重和肥胖。
5.部分患者可能会因为慢性病的长期治疗产生焦虑、抑郁等，所以患者在治疗时要保持心情愉悦，对治愈有信心。必要时可做心理疏导。
五、个人感悟
慢性肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型，指的是胰腺疾病发展过程中局部炎性病变形成瘤样肿胀，又称假肿瘤性胰腺炎。慢性胰腺炎的最主要症状是中上腹痛，酗酒和暴饮暴食可引起症状加重，慢性胰腺炎的一个主要致病因素是长期酗酒，对多数患者来说，戒酒是首要的。患者在出现上腹部痛、体重骤减、腹泻的情况下，应像本文的患者一样及时来医院就医。有部分患者会担心胰腺炎发展成胰腺癌，医生应多与患者进行交流，提高患者的自信心，告知患者进行积极治疗以后，一般不会留下明显的后遗症。
