对于小的位于海绵窦内的颈内动脉系统动脉瘤，给予治疗是不被支持的。对于大的有症状的海绵窦内的动脉瘤，病人的年龄，症状的严重程度和有无进展，治疗方案的选择都应该给予充分考虑。治疗的高风险，年长病人的短的寿命都应该得到考虑。对于有症状的老年病人，给予随访观察是合适的选择。
有症状的位于硬膜下的所有大小的动脉瘤都应该限期给予治疗。
共存或者伴随于已经破裂出血的动脉瘤要给予治疗的考虑。位于基底动脉尖端的动脉瘤破裂的可能性最大。治疗时需要考虑病人的年龄，病人的一般和神经系统功能状态，修复治疗的风险等。如果决定随访观察，则定期对病人进行MRA/CTA或者选择性的DSA检查来跟踪评价动脉瘤的大小，另外密切注意技术因素，来优化这些措施的可靠性。
对于小于7mm的动脉瘤，既往无出血的病人，继续观察是被普遍接受的方案。但是对于那些小于50岁的这类病人，治疗应当被提上日程。
无症状性的直径在7-10mm之间的动脉瘤病人，强烈建议给予治疗。治疗前需要充分考虑病人的年龄，病人的一般情况和神经系统功能条件以及治疗的相对风险。
治疗方法选择：
手术夹闭未破裂的动脉瘤是最常见的治疗策略。在临床中，手术治疗在大的研究中心是典型的办法。但是血管内治疗和手术治疗相比，的确拥有相对较低的致死率和致残率。
随访时间：
对于那些未破裂的动脉瘤应当每年给予CTA / MRA检查共2-3年。继而每2-3年给予一次CTA / MRA检查，来确保动脉瘤是稳定的。然而，对于那些新发现的动脉瘤给予六个月时的复查是合理的，因为有证据发现，这些新形成的动脉瘤相比于那些稳定的动脉瘤更容易破裂。延长复查时间间隔，可以在六个月复查时提示动脉瘤稳定之后。
病人注意事项：
病人应当停止吸烟，停止大量酒精摄入，停止服用刺激性药物，非法药品，精神过度紧张和避免堵鼻鼓气法等检查。
