急性心肌梗死活多久主要看病情严重程度。若病情较轻，经积极治疗后寿命可达五年以上，甚至长期存活。若病情严重，存活期可能在五年以下，可能发生猝死。
一、病情较轻者存活期可在五年以上
若急性心肌梗塞本身不是特别严重，及时治疗，治疗后遵医嘱用药及保养，其存活期较长。五年生存率大多数超过50%以上。长期治疗后，有些患者寿命不会受影响，可和正常人一样长期存活。
二、病情严重者存活期在五年以下或猝死
若病情较严重，梗塞面积较大，治疗难度增加，易出现心功能下降。严重急性心肌梗死存活时间可能在五年以下。若是右室壁心梗，引起心跳减慢、血压下降且导致心源性休克，可能引起明显心动过缓和心脏骤停，引发猝死。
