虽然大多数的气胸经过内科保守治疗后，能取得不错的效果，但是也有一些气胸需要手术治疗。比如反复发作的气胸、内科治疗无效的气胸、双侧自发性气胸、血气胸、合并并发症的气胸、患者需大肺活量的气胸等，都需手术治疗才能彻底治愈疾病。
出现气胸后，常会伴随着胸闷气短、发绀、刺激性咳嗽等症状。如果患病后能积极治疗，一般是可以治愈的；如果气胸反复发作，治疗不及时损害到肺功能时，可能会危及到生命。目前临床上对气胸的治疗，主要是内科保守治疗和外科治疗，那么，什么样的气胸需要手术治疗呢？
1、反复发作的气胸
气胸是一种肺科的急症，如果经过内科治疗的气胸反复发作，发作次数在两次或两次以上时，最好选择外科手术治疗，降低死亡率。
2、内科治疗无效的气胸
当气胸病情特别严重，经过内科治疗没有明显的效果，或者进行插管引流后，仍然持续漏气时，也需要选择手术治疗，改善呼吸困难等不适症状。
3、双侧自发性气胸
没有肺部疾病、也没有外力影响，肺大疱和胸膜自发破裂，导致气体进入胸膜腔时，就会出现自发性气胸。这类气胸一般需要选择手术治疗，尤其是双侧都出现自发性气胸时，病情特别严重，最好能及时选择手术治疗，降低死亡率。
4、血气胸
当气胸病情严重时，还可能会合并血气胸，胸膜腔中频繁出血，此时需要急诊手术，否则出血量太大也会有很高的致死风险。
5、合并并发症的气胸
气胸在治疗过程中如果出现了胸腔感染、胸腔化脓等并发症，一般应用内科治疗效果不佳，需要及时选择手术治疗，消除脓肿。手术后再应用一些抗感染的药物治疗并发症，促使病情尽快好转。
6、需要大肺活量的气胸
运动员、潜水员、体力劳动者等，因为职业的原因，往往需要大肺活量，当他们出现气胸的时候，最好选择手术治疗，彻底治愈疾病，对以后的职业影响比较小。另外，经常进行户外活动，经常出差、旅游或的人，出现气胸时也最好选择手术治疗。
