摘要：患者因持续一年出现阴道分泌物增多伴有异味，来到我院就诊，入院后通过B超、白带常规等检查，显示患者患有宫腔积液，我院采取手术治疗的方式进行治疗，患者术后恢复良好，阴道分泌物减少，异味消失，嘱其定期复查后，予以出院。
【基本信息】女性、65岁
【疾病类型】宫腔积液
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗：宫腔镜下盆腔粘连松解术
【治疗周期】2天，出院一周后进行复查
【治疗效果】患者阴道分泌物减少，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热等症状，B超显示宫腔积液明显减少，各项生命体征平稳
2022年3月，我接待了这位65岁的女性患者，患者神志清，精神可，通过和患者沟通我了解到，患者1年前出现了阴道分泌物增多伴有异味的情况，分泌物呈白色，异味重，无腹痛、腹胀、畏寒、发热等症状。由于并未影响患者的日常生活，所以未加以重视，没有及时就诊。直到症状持续存在，且有加重的趋势，遂至体检中心进行彩超检查，结果显示为宫腔积液，建议住院治疗。患者听取建议后来我院就诊治疗，进行B超检查后显示患者存在宫腔积液。因造成宫腔积液的原因众多，如子宫内膜癌、宫腔粘连等疾病，都有可能导致炎性渗出物在宫腔内堆积，从而引起宫腔积液。患者年龄65岁，可确定进入绝经期，绝经期女性因性激素分泌不足，容易出现阴道壁萎缩，抵抗力下降等情况，且患者自述平日未注重私处卫生，致病菌易从阴道进入引起炎症反应，炎性渗出物导致宫腔粘连，宫腔粘连又反过来影响炎性渗出物在宫腔内堆积，最终导致宫腔积液。现为进一步治疗，我科将患者拟诊为宫腔积液并收治入院。
B超结果显示患者存在宫腔积液，因导致宫腔积液的具体病因较多，应进行鉴别诊断。根据患者表现出的症状，即连续1年阴道分泌物增多并伴有异味，考虑可能与子宫内膜癌、宫腔粘连等原因有关。根据宫颈刮片经检测，结果显示未发现恶性病变，且患者不存在阴道异常出血、腹痛等症状，白带常规显示未见红细胞，故基本可排除子宫内膜癌的可能性。具体病因的筛查，可通过宫腔镜手术，既是查明具体病因，也可以及时进行治疗。我院在完善血常规、凝血功能、胸部CT等相关检查后，结果均显示正常，可排除手术禁忌证，遂于次日对患者进行宫腔镜手术，术中见宫颈管入口处存在局部膜性粘连，进行钝性分离；宫底见粘连带将子宫粘连略呈“V”型，通过盆腔粘连松解术将其分离。此时已明确造成宫腔积液的原因为宫腔粘连，并在手术中完成分离治疗。术后予以吸氧、心电监护、清洁外阴等对症护理。
图1（宫颈刮片检测）：未见恶性病变
图2（诊疗经过）：宫腔镜下见宫腔粘连，并予以分离
经过2天的治疗，我到病房询问患者的具体情况，患者自述阴道分泌物减少，异味消失，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，各项生命体征平稳，经体格检查，各项指标正常，B超结果显示宫腔积液明显减少，于是我为患者办理了出院手续，并嘱咐出院一周后进行复查。同时注意休息，采用低脂高蛋白饮食补充营养。如果出现阴道大量出血、体温升高等任何不适症状，应及时就医复查。复诊时患者的精神状态好，无阴道内分泌物，也无异味，B超结果显示宫腔积液已消失。
患者在经过手术治疗后，症状有所缓解，目前状态良好，为避免出院后可能出现的一些风险，我在她的出院报告上书写了一些注意事项，嘱咐患者及其家属牢记、遵守。
1.注意休息，起码休息1个月左右，避免体力劳动、过度劳累。
2.补充影响，可调整饮食结构为低脂高蛋白，有利于提高人体免疫力。
4.保持阴部清洁卫生，应每日清洗，勤换内衣。
3.患者和家属应关注各项症状，如出现阴道大量出血、体温升高等任何不适症状，应及时就医检查。
4.1个月后去妇科门诊进行复查。
宫腔积液是指子宫腔内存在不等量的液体，如积液、积血、积脓等。造成宫腔积液的原因有很多，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫颈癌等。患者可能出现小腹坠痛、阴道分泌物增多等症状。
经过治疗，患者也了解到当身体出现不适的时候，不能在家拖延，更不能私自使用药物，遇到问题需要积极就医，做到早发现、早治疗。
当身体出现异常症状时，患者应及时就医，查明具体病因，配合医生积极治疗。
