胸骨后痛不一定是心绞痛，心绞痛只是主要病因之一。心绞痛主要是紧缩或压迫样品感觉，同时伴有疼痛，可以向颈部和左上肢放射，伴有窒息，焦虑濒死的恐惧感，多被各种运动和感情激动诱发。发作多为阵发性，一般每次不超过3~5分钟，需要停止活动，休息或口服硝酸甘油可以缓和。
胸骨后痛还可见以下疾病:
(1)过度通风综合征。感情兴奋时过度通风诱发，发生在女性身上，发作时除了心前区疼痛外，呼吸急促，手脚麻木，头晕，视觉模糊，牙关和眼睛紧闭等表现。让患者屏住呼吸，可以缓解症状。
(2)颈心综合征。由于椎肥大性骨关节炎挤压和刺激颈部神经引起的心绞痛，经常在体力活动时诱发，但发病缓慢，持续时间长，不能休息或使用硝酸甘油类药物缓解，可鉴别冠心病心绞痛。
(3)肮脏和胸膜病变也会引起心绞痛般的疼痛，但性质是撕裂般的疼痛和刺痛，咳嗽，深呼吸时会恶化。
(4)消化系统疾病引起的心绞风水，如食道粘膜疾病，食道蠕动障碍可引起心前区疼痛。与消化道疾病相同的心绞痛占心外原因的一半，伴有酸、嘎、吞咽困难等表现，吞咽食物时疼痛发作或加剧。
