脂肪肝是城市人常见的富贵病之一。脂肪肝初期不会感到不适，只有少数人感到右上腹肝区膨胀，疼痛更少见。在血液生化检查中，除了转氨酶和碱性磷酸酶稍微上升外，通常没有其他异常表现。重度脂肪肝部分重度脂肪肝功能检测异常，转氨酶上升，轻度高胆红素血症、胆红素尿和尿胆原上升、白球蛋白比值倒置、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。脂肪肝的表现多样复杂，必要时可进行肝活检明确诊断。
一、症状
轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、上腹不适、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等，少数患者有低热、腹泻、四肢麻木、手抖、功能减退、男性有阳痿等。
二、体征
营养状态良好，肥胖，部分患者肝肿，脾脏不大。AFL(酒精性脂肪肝)患者极少合并，胆汁积累。根据美国ALD的大规模合作研究，仅19%的AFL患者有组织学胆汁淤积的表现，黄疸的发生率达到31%，组织学胆汁淤积与AFL是否发生肝硬化无关。
三、实验室检查
肝功能实验室检查的异常取决于脂肪侵入的程度、范围。轻度脂肪肝的实验室没有明显的异常，中、重度脂肪肝ALT、AST、GGT、血胆红质(BiL)和三酰甘油(TG)升。在没有戒酒的患者中TG明显上升。
中重度脂肪肝的症状:
中重度脂肪肝有食欲不振、腹胀、疲劳、发热、恶心、呕吐、体重减轻、右上腹压痛、敲击痛等症状。肝脏轻度肿大有触痛，少数患者有脾肿大和肝掌。肝内脂肪过多沉积时，肝被膜膨胀，肝韧带牵引，右上腹剧烈疼痛或压迫、敲击疼痛、发热、白细胞增多，这些症状容易误诊为急腹症，因此必须鉴别急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急性胃炎等肝胆胃系统疾病。明确诊断，及时对症治疗。
重度脂肪肝症状:
重度脂肪肝症状明显，显着疲劳感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛、右肩背痛膨胀、头晕、脉搏缓慢、血压下降、口干、口苦、大便不规则、便秘或便稀其中，恶心和呕吐是重度脂肪肝的常见临床症状，上腹部的特殊不适是重度脂肪肝的主要症状。如果重度脂肪肝伴有肝功能损伤，症状可伴有恶心、恶心、厌油、上腹膨胀等肝系症状。
