儿童哮喘
支气管哮喘是由炎性细胞(嗜酸性粒子细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、中性粒子细胞等)、气道结构细胞(气道光滑肌细胞核上皮细胞等)和细胞组成的气道慢性炎症性疾病。该慢性炎症引起易感个体气道反应性高，接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛变化的可逆性气流受到限制，引起反复发作的呼吸、咳嗽、呼吸、呼吸、呼吸等症状，夜间和(或)早晨发作或恶化，很多患儿可以通过治疗缓和或自行缓和。
支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，不同地区和种族的患病率有很大差异，发达国家通常比发展中国家高，城市比农村高。儿童哮喘的患病率从0~30%不同。哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势，据国际儿童哮喘和变态反应性基本研究(ISAAC)组1998年调查，英国学龄儿童哮喘发病率由1989年的10.2%上升至1996年的20.9%。美国17岁以下儿童哮喘患病率在20世纪80年代由原来的3.2%增高至4.3%，1997年达到5.7%。2000年调查显示，我国城市0-14岁儿童哮喘，平均患病率为0.5%-3.33%,1990年为0.11-2.03%，十年内儿童哮喘患病率平均上升了64.8%。
夏秋交替提前预防小儿哮喘
那么在季节交替之际，家中如有“哮喘宝宝”，父母应注意哪些方面?吴主任说，家长首先要仔细观察，哮喘发作的前兆是打喷嚏、流鼻涕、流泪、胸闷、咳嗽等，发病急，变化快，特别是晚上和早上要注意，发现孩子有呼吸异常时，必须立即去医院就诊。学习哮喘急性发作时的简单紧急处理方法，送往医院前进行自我急救:患儿哮喘发作时，先坐下，让身体稍微向前倾斜，半躺在床头和沙发上，安抚孩子的感情，及时使用紧急药物减轻哮喘发作的症状。病情缓解后应继续使用长期控制药物，如使用最低有效维持量的吸入糖皮质激素等。
由于环境因素对哮喘发病也起着重要的促进作用。因此，专家注意到，日常生活护理中衣食住行:
衣服:呼吸道感染是儿童支气管哮喘反复发作的主要因素，部分哮喘支气管炎几年后容易发展成哮喘，因此呼吸道感染的预防和治疗是预防哮喘发作的重要措施，天气变化时增减衣物
饮食:饮食中哮喘发作时，应避免腥味等发物，以清淡饮食为主，平时尽量避免冷饮，注意是否引起过敏。
居住:在居住环境中，要注意控制螨虫，每周清洗枕套、床上用品的啮齿动物和鸟类产生的皮屑、尿和唾液可能会引起过敏反应，所以在家里不要养这样的宠物。
行:尽量不到杨、柳、松、柏、槐、桦等树木和花粉多的地方，控制烟草、喷雾剂、挥发性有机化合物(擦拭剂、油漆等)的空气污染。
儿童哮喘引起的不适
症状:反复发作性哮喘、咳嗽、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、夜间或早晨发作或恶化。治疗后，可在短时间内缓和，部分自然缓和。慢性咳嗽有时是儿童哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。严重病例，可表现呼吸困难、烦躁不安和语言不连贯。如完全不能说话或意识丧失，则为哮喘危急状态，可迅即危及生命。
多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关。
体征：典型体征是双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。严重患儿可出现呼吸浅快、紫绀、三凹征，两肺广泛哮鸣音。如果呼吸声远或听不到哮喘，则表明气道严重堵塞，应予以充分重视。
循环系统的体征包括心速和奇脉。
儿童哮喘怎么办
哮喘的病因和发病机制还没有完全明确，只要按照GINA和中国哮喘预防指南的治疗方案规范长期治疗，大部分儿童哮喘的症状都能得到理想的控制，减少复发和不发作，就能和正常儿童一样生活、学习、活动。
一、治疗目标
1、积极治疗，争取完全控制症状。
2、尽量保护和保持正常的肺功能。
3、避免或减少药物不良反应。为了达到上述目标，关键是制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、急性发作的治疗
1、治疗目的：
(1)尽快缓解气道阻塞;
(2)纠正低氧血症;
(3)维持合适的通气量;
(4)恢复肺功能，达到完全缓解;
(5)预防进一步恶化或再次发作;
(6)防止并发症;
(7)建立系统长期的治疗方案，争取达到长期稳定。
2、治疗措施：
(1)一般措施：
A、纠正低氧血症：严重的低氧血症可导致多器官功能损害，甚至死亡。应尽快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比较高的氧流量(3～8L/min)才能纠正低氧血症，使血氧饱和度达到95%以上。
B、注意补液，避免痰液粘稠。但是，为了不引起急性肺水肿，补液量不要太多。
C、血钾浓度监测:糖皮质激素和β2受体激动药可引起低钾血症，因此在药物过程中监测血钾浓度，根据血钾水平补充钾。
(2)快速缓解气道痉挛:
A、β2受体兴奋药物:雾化吸入优先作为一线治疗。
静脉注射β2受体激动药的支气管扩张作用不优于吸入药物，容易发生手抖、心率提高、心率异常等不良反应，因此不应正常使用，哮喘严重发作，已经出现呼吸弱、昏迷或呼吸心跳骤停的雾化吸入足量β2受体激动药物和胆碱能药物静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量为0.1~0.2μg/(kgumin)。在没有上述药物的医疗机构，可以使用肾上腺素0.01~0.02mg/kg皮下注射，但有明显心率提高、血压提高等不良反应，维持作用时间短(1h)。
B、抗胆碱性药物:吸入抗胆碱性药物的支气管扩张作用不如β2受体兴奋药物，效果慢，不建议单独使用。但是，在吸入β2受体激动药物的同时，联用抗胆碱能药物可以增强支气管的扩张作用，延长作用时间，通常不会增加副作用。
c、茶碱:茶碱在哮喘急性发作中的作用一直存在争议。目前，在吸入足量β2受体激动药物的基础上，茶碱不能增加支气管扩张效果，但有增加副作用的危险，通常不推荐在急诊室治疗的前4小时使用。但是，对于因重度和危重哮喘发作需要住院的患者，建议静脉使用氨茶碱。
D、糖皮质荷尔蒙:哮喘急性发作时全身使用荷尔蒙的指征:中-重度哮喘发作对吸入β2受体激动药反应差的长期口服荷尔蒙病情恶化的哮喘急性发作有呼吸衰竭和口服荷尔蒙的病史。
(3)人工通气：
人工通气是抢救严重哮喘发作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未公认的插管通风指征。参考的插管通气指征:呼吸停止血流动力学不稳定性呼吸性酸中毒顽固性低氧神志变化极度疲劳。
综合判断和动态观察治疗后的变化有助于正确判断插管的合理时机。综合判断应注意以下因素:
a、神志状态:极度疲劳状态、嗜睡、意识模糊、呼吸缓慢、节奏不规则时，应立即人工通风。不要在呼吸心脏停止之前考虑气管插管的人工通气。
B、治疗后反应:严重哮喘发作积极系统治疗后，病情进一步恶化，应尽快插入管道通风。
C、严重呼吸困难:主要表现为呼吸困难，无明显疲劳或衰竭状态，在积极使用呼吸药物的同时，试用无创鼻(面罩正压通气，延缓衰竭的发生，为呼吸药物发挥作用争取时间。但应用无创正压通气后有加重迹象者，应尽快插管。
D、发作的形式：快速起病的严重喘息，通常可通过积极的平喘治疗而缓解;慢性反复喘息和长期应用平喘药物的基础上的急性加重，对平喘药物反应较差，缓解也比较缓慢，所以宜尽早插管。
(4)其他的治疗及注意事项：
A、抗生素并非治疗哮喘急性发作的直接措施，仅用于有发热、黄脓痰等提示合并感染的病人。
B、纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。
C、综合治疗:气道护理、胃粘膜保护等。
D、吸入粘液溶解剂对哮喘发作没有明显效果，在重症发作中咳嗽和气流受到限制。
E、哮喘急性发作时，无机械通风条件禁用镇静剂。
儿童经常吃汉堡容易患哮喘
新研究表明，吃太多涂有果酱和调味料的汉堡不仅会堵塞动脉，还会增加哮喘和哮喘的风险，特别是儿童。研究称，所谓的地中海饮食——多吃蔬果和鱼类等脂肪较少的食物，有助于预防与哮喘有关的呼吸道疾病。
哮喘是儿童最常见的慢性疾病。通常是因灰尘和过敏引发，从而使患者的肺部呼吸道发炎。这种疾病的症状包括哮喘、胸痛和呼吸收缩。据世界卫生组织报道，世界上有3亿多人患哮喘，每年约有25万人死亡。由于某些不明原因，过去25年哮喘患者不断增加，尤其是富国。
德国乌尔姆大学的研究人员为了评价饮食哮喘的可能性，调查了5万名8~12岁儿童的健康资料，这些资料从1995年到2005年，从世界上的20个富裕国家和贫困国家收集起来。研究人员询问了监护人的日常饮食和是否被诊断为哮喘。研究表明，饮食不像草、花粉、开花树等诱发喷嚏的过敏原那样敏感。但饮食确实与气喘和哮喘的发病有关。每周吃3个以上汉堡，和含有丰富糖分的蒸汽水的孩子一起，哮喘的概率比其他孩子大得多。
但研究人员指出，吃太多汉堡可能不是哮喘的直接因素，而是由许多容易引起这种疾病的复杂因素构成的生活方式的指标。这在某种程度上可以解释为什么穷人经常吃汉堡，但他们患哮喘的可能性低于富人。
