很多患者由于对于前列腺炎的认识不足，经常会把前列腺炎和泌尿系统其它疾病混淆，从而延误了治疗。
根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断慢性前列腺炎并不难，但症状复杂、体征不典型者应与以下疾病相鉴别。
1、前列腺脓肿：多为急性细菌性前列腺炎并发症，多发生在50~60岁，半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、尿道脓液，有些伴有附睾炎。直肠指前列腺疾病侧增大，触摸柔软，有波动感。偶尔前列腺脓肿会自然破裂到尿道或直肠，被误认为是直肠周围的脓肿。
2.前列腺疼痛：这些患者表现为持续尿频、尿痛、排尿困难、会阴、下腹、腰骶等疼痛和不适，久坐和骑自行车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常，无压痛。过去，这种疾病被称为梨状肌肛提肌综合征。前列腺液镜检查正常，细菌培养无生长。
3.前列腺结核病：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核病或其他部位结核病病变的病史。直肠指诊检查前列腺结节不规则，附睾肿大变硬，输精管串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或pCR检测结核菌。
4、前列腺结石：指发生在前列腺泡和腺管内的结石。前列腺位置炎症、前列腺液潴留、腺管狭窄、代谢紊乱等因素。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺泡中的淀粉样体、上皮细胞和炎性渗出物形成结石，患者可表现出慢性前列腺炎的各种症状，但直肠检查可触及前列腺结石摩擦、骨盆X耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声检查可在前列腺结石部位出现强光带和声影。
5.耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎，但肛门诊断和前列腺液检查正常。主要特点是耻骨联合处有明显的压痛和骨盆摄入X线表示耻骨联合间隙增宽>10mm，两侧耻骨上支水平差>2mm，耻骨联合边缘不规则，有侵蚀和反应性骨硬化。
6.前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常出现消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状。直肠指诊前列腺有硬肿块，表面不均匀，血清前列腺特异抗原和前列腺酸性磷酸酶增加。癌细胞可在前列腺穿刺活检中发现。超声波检查显示腺体增大，边界回声不规则或有缺陷，内部光点不均匀，癌肿部位有亮点或光团。CT检查显示前列腺形态不对称。如果肿瘤浸润在包膜外，与膀胱后壁的组织间隙消失。CT前列腺癌的浸润程度可以确定。
7.急性肾盂肾炎:急性肾盂肾炎多见于女性，男性极少见。急性肾盂肾炎引起的腰痛多为一侧肾区，敲击痛明显。急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中心，肾区无敲击痛。急性前列腺炎前列腺液中有大量脓细胞，主要是尿液性质的变化。
